１.“如果我讓你做較貴的檢查和治療，也許我得幫你付一部份錢。
有的HMO醫療保險公司是根据病人的醫療費用對醫生進行評分。如果病人的醫療費用高到一定程度時，HMO醫療保險公司會減少對醫生的支薪達50%。另外如果醫生給病人開的藥量超過標准天數，HMO保險公司將減少對醫生的支薪以補足所超藥物的35%花費。反之，如果醫生讓你做較少的治療，HMO公司也許會發給獎金。
２.“HMO醫療保險公司每月只付我8美元來照顧你，所以我希望你不要經常來看病。”
一般,HMO醫療保險公司每月付給你的家庭醫生一筆錢，如果保險公司覺得你的家庭醫生送你到專科醫生次數太多或讓你住醫院時間太久時，這筆錢就會降低。所以病人就會變成家庭醫生的負擔。有一位在密西根的小儿科醫生Murray，她在家長中以治療早產儿好而聞名。她說對于2歲儿童通常保險公司一個月付她6到9美元。如果小孩是健康的，這是夠了。但是她的患者中有不少是早產儿，需要她花費更多時間去
檢查和治療。她曾經向保險公司解釋這個問題，但是保險公司似乎并不在乎失去她和她的患者，去年5月Murray只好關閉了她的私人診所，到美國政府資助的為窮人看病的診所工作了。
３.“如果一個患者成為我財務上的負擔，我有辦法讓你离開。”
有的家庭醫生公開宣稱他不接受某种病患者。上文提到的醫生Murray曾經遇到一位母親說，她找不到另一位小儿科醫生可以治多發性硬化症。可能某位家庭醫生先接受某人為顧客，在此以后顧客得了糖尿病，癌症或感染了愛滋病。這時醫德不好的醫生會用一些小花招，例如讓患者多等几小時候診或在拿藥時制造麻煩等使患者离開他的診所。
4. “如果HMO認為我對患者治療過于積极，HMO可能從他們的醫生名單去掉我的名字。”
醫生与HMO保險公司的合同是每一年或兩年重簽一次，很多合同規定HMO可以終止与醫生合約而不需要說明原因。如果一個醫生有多個HMO公司的合約，也許不擔心丟失其中某一個合同。但如果在某一個地區只有一個HMO公司，那么醫生們就得小心了。
5. “HMO有專門的計算机程序來跟蹤家庭醫生的患者花了多少錢來檢查和治療疾病。”
很多家庭醫生每個月從HMO收到一個報告，告訴醫生HMO對每個病患花了多少錢用于檢查治療疾病。如果花費高于平均數(或預先設定的目標值)HMO會打電話給醫生或減少對醫生的給付。
6. “我要花很多時間与HMO代表報告患者的病情，才能使HMO允許我對患者使用較貴
的治療方法。”
Dr.Linda Pecno以前是HMO的代表，主管審批較貴的治療方法。她承認當時她想辦法拒絕批准使用較貴的治療方法。
7. “如果你的醫療保險是HMO，我可能不會花太多時間在你身上。”
有一次，KennaNevill, 45歲的達拉斯婦女，很擔心她的化驗結果，請她的家庭醫生在下班后打電話告訴她化驗結果，可是醫生回答她“我可以給你打電話，但我不會給HMO患者這樣做的。”后來她從HMO轉換到了PPO，她說這件事使她感到她是第二等的患者。有的醫生在她的患者檔案上貼上標記“HMO”“PPO”或其它。
8. “我開給你的藥可能不是對你最合适的，但它是你HMO保險允許的。”
HMO給醫生們一個允許使用的藥單。這個藥單在患者治療的過程中可能會被改變。這意味著一种有效的藥被一种不那么有效的藥代替，除非HMO的代表被說服，前一种藥是必須的。這對某些有生命危險的疾病是很危險的。
那么消費者(患者)應該怎么做呢？紐約消費者組織的一個成員建議：如果你覺得你沒有得到正确的治療：
A. 弄清楚你HMO醫生是否在治療你的疾病方面有足夠的經驗，如果沒有，向 HOM代表提出換有經驗的醫生。
B.弄清楚有几种治療方法适合于你，這樣你可以提出正确的問題。
C.找到你所在州的監管HMO的部門，查找是否有其他人對這個HMO公司的申訴材料，如果覺得必要，親自填寫一份申訴。
D. 如果你覺得沒有得到你應該得到的治療，向HMO提出申訴。
E. 讓HMO知道政府監督机构知道你的申訴。
如果你的公司提供了不同的醫療保險選擇，可以征求一下你原有家庭醫生的意見，或到州政府建立的因特网上查一下對這個HMO公司的評价及對它服務的申訴件數。另外，雜志《消費者報告》（Consumer Reports）1999年８月對54個HMO公司做了評分。值得注意的是，健康狀況不好的人對HMO公司的不滿意程度比健康狀況好的人要高得多。
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