◎以各種臟器的癌症為對象陳述，將手術法與其他治療的優劣做一比較，提供你選擇最合適的治療法。本章主要目的是想說明，從癌症各種治療法中，如何選擇最恰當的治療法。
食道癌
在日本只要是能動手術的食道癌，幾乎沒有例外的都是實施根除性食道摘除術。在第四章已經提過了這手術的死亡率或併發症、後遺症的程度及出現機率非常嚴重，術後的生活品質會極度惡化。只要檢討手術後生活品質的惡劣，毫無疑問可保全食道的放射線療法是更適當的治療法。
關於治療後的存活期（率）比較，因為沒有隨機臨床對照試驗可供參考，難於斷定好壞。但是在歐美各國，連可以動手術的病例，一直以來經常都施以放射線治療。換句話說，歐美各國並不認為，手術療法的存活期會長於放射線治療。
不久之後，在美國實施了隨機臨床對照試驗，比較放射線治療與化學放射線療法，結果化學放射線療法得勝。本試驗原來是以進行性食道癌患者為對象，其後此結果漸漸擴及到比較初期的患者，使食道癌患者接受化學放射線療法的人數逐漸增加。最近，日本的部分醫院也受了影響，針對比較初期到進展期的患者，一律施行化學放射線療法。筆者認為這應該是很好的治療方針。
但是，雖然化學放射線療法比手術好，但是絕非毫無害處。因為使用的化療藥物必定會引起白血球減少而引發感染症，又如食道炎、肺炎、心膜炎等，都會受放射線照射的影響，加重副作用或傷害。其中，有些人治療後病灶雖然消失了，食道卻變得細小，導致食物無法順暢通過。治療的死亡率雖隨化學療法的內容或患者的體力而有所不同，但還是得做好心理準備，最糟的情形會出現五～一○％的死亡率。雖然如此，化學放射線療法的評估仍然比動手術好，由上述事實亦證實根除性食道摘除術帶來的痛苦是如何激烈。對老人或重要器官功能衰弱的人，只照射放射線而不使用化療藥物，也是一個適當的選擇。
對初期的食道癌，有時可選擇內視鏡粘膜切除術。當被勸說動手術時，請找內視鏡切除手術經驗豐富的醫院，徵求第二意見。假如醫師判斷不合適時，也請不要氣餒，而應研究化學放射線療法或放射線單獨療法。再者，對於初期食道癌患者，有時採取不治療的擱置．觀察法也是一種正確的抉擇。＠
轉載自：《癌症別急著開刀》臉譜出版社 提供
(http://www.dajiyuan.com)
