28歲的陳太太結婚剛滿一周年，最近因為身體不適到醫院檢查，確診已懷孕8週，她和先生一直能期望能生個龍寶寶，所以這個消息令他們感到高興。
不過，陳太太有心臟病病史，她回想醫生曾經説「她的心臟隔成四個房間的牆壁發展不全，有個破洞沒有癒合」。因此陳太太很擔心這種情況下懷孕是否會影響胎兒，而先生也很擔心太太懷孕及生產的安危，他們為此到門診諮詢。
醫師透過檢查及病史了解，確定陳太太患有先天性心房中膈缺損。不過超音波檢查結果顯示，心房中膈缺損的情況並不嚴重，所以對陳太太的心臟機能及結構並沒有造成太大的影響，而陳太太也沒有出現胸悶、氣促、心悸等情況。
患有心臟病的婦女能不能懷孕呢？此問題的關鍵，在於患者的心臟機能狀態好與不好。
一般而言，懷孕後心臟負荷會明顯增加，心臟輸出量增加43%，平均心跳也會增加20%。所以多數婦女懷孕後會明顯的感受到腳容易腫和喘的情形，但這些情況是身體可以負荷的。不過對於心臟不太健康的孕婦來說，是一個必須非常小心的問題。
紐約心臟協會（New York Heart Association）將心臟機能，分為以下四級：
第一級：心臟病人生活不受限制，平時或運動時沒有心臟無力或心肌缺氧的症狀。
第二級：生活稍受限制，通常休息或日常工作時沒有症狀，但是，較為吃力工作會有疲勞、心悸或心肌缺氧的症狀。
第三級：生活受限制，雖然休息時穩定沒有症狀，可是稍微活動之後就會出現疲勞、心悸、呼吸困難及胸痛等症狀。
第四級： 病人即使在休息狀態，也會出現心肌無力及心肌缺氧的症狀，稍微活動就會造成極度不適。
這位陳太太屬於第一、二級的輕微心臟病患者，除了極少數的個案外，多數患者都能平順的妊娠直至足月生產，但是懷孕過程到產後，仍應隨時多加留意。而第四級的婦女，懷孕的風險就非常高，則不建議懷孕。◇
（本文作者為台大醫院內科部主治醫師）
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