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談女性癌症 乳癌篩檢與治療

鄧正梁

(Fotolia)

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乳癌是乳房組織的惡性腫瘤,最常由乳腺管的內皮細胞癌化形成。由乳腺管形成的乳癌,稱為腺管癌(ductal carcinoma);由乳小葉組織形成的乳癌,稱為小葉癌(lobular carcinoma)。

乳癌是全世界女性最常見的癌症,全球一年約有50萬人死於乳癌。在歐美國家,平均每四個女性癌症患者中就有一個罹患乳癌。在台灣乳癌位居女性癌症死亡率的第四名。東方女性好發年齡在40~50歲;西方女性多好發於30~40歲。

乳癌是比較容易早期發現的癌症。一般乳部硬塊90%為良性,並非癌症,但時常有人發現乳房腫塊卻羞於告人,害怕切除乳房,這樣就會貽誤治療時機。在臨床上,乳癌十年存活率高達60%,第一期乳癌治療後的存活率達80%,零期乳癌治療後的存活率更接近100%,因此早期發現及治療非常重要。

乳癌常見症狀有無痛性乳房腫塊、乳頭凹陷、乳頭有溼疹樣皮膚病變、異常出血或其他不正常分泌物、乳房外型改變,有局部凹陷、乳房皮膚紅腫、潰爛或橘皮樣變化、腋下淋巴腺腫大、乳房上有數週無法癒合的傷口等,這些常是病人自己先發現,再到醫院求診做進一步檢查。

如果發現變化,醫生會要求做乳房攝影。乳房攝影對於50歲以上的婦女,不論是接受診斷或是乳癌篩檢,乳房攝影都是第一線的檢查工具,其最大的功能在於偵測出「不正常的微小鈣化」,這是早期乳房原位癌最常見的表徵,但對於乳房腫瘤的偵測,則敏感度差異很大。其中「乳腺緻密度」是最重要的影響因素,乳腺緻密度愈高,腫瘤就愈有可能被遮蓋,即使是已觸摸到的腫瘤都有可能無法看到,這就是乳房攝影的「盲點」。

若乳房攝影發現異常,常需要做切片檢查,只要局部麻醉,用針抽取少量組織,送病理科檢查。若確定是癌症則有多種治療方法,但需評估腫瘤的細胞形態、侵犯程度等,常用的治療方法包括:腫瘤切除術、乳房完全切除術、放射線治療與藥物治療等。放射治療和藥物治療一般作為手術後的輔助治療。@◇

(本文作者為外科專科醫師)

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