50歲的陳先生，從年輕時近視就有700～800度，多年來雙眼除了有飛蚊症之外，沒什麼其他大問題。日前他的右眼飛蚊數量突然增加，隨後右眼下方的視野也開始變得模糊。於是他很不安的前往眼科診所檢查。醫師檢查後發現陳先生的右眼視網膜有個破洞，而且1/2的視網膜已剝離，必須緊急轉診大醫院手術。
哪些原因會造成視網膜剝離？臨床上常見原因如：視網膜周邊退化變薄、出現裂孔，玻璃體退化牽扯、外傷等。
眼睛失去養份 視力銳減
眼睛的視網膜就如同照相機的底片一般，它主要是負責感光，因為視網膜是由數以千萬排列整齊的感光細胞所組成，這些感光細胞緊貼著下方的色素上皮層，就像小草種在泥土裡一樣。所以一旦視網膜剝離（感光細胞與下方的色素上皮層分離），就無法獲得養分，因此視力會大受影響。
剝離時間越短 復原越好
視網膜剝離在治療後，視力恢復程度的情況與剝離的部位、範圍，及發病時間的長短而定。視網膜的中心點稱為黃斑部，是整個視網膜最重要的部位。如剝離範圍不包括黃斑部，則預後較好；反之若剝離範圍包括黃斑部，則預後較差。
如前所述，視網膜剝離就像小草被連根拔起一樣，把草拔起一段時間再種回土中，這段時間越長，草恢復得能力越差。同理，從視網膜剝離到復位的時間越短，則視力的恢復也越好。
醫學小辭典
視網膜剝離手術治療方式，主要有以下兩種
1. 冷凍治療合併鞏膜扣壓術——利用特殊的矽膠墊壓陷鞏膜，促使剝離的視網膜復位及裂孔處封閉，讓網膜組織與下方的色素上皮層黏合。
2. 玻璃體切除手術——把牽扯視網膜的玻璃體切除，併合併冷凍、雷射等治療，讓剝離的網膜組織與下方的色素上皮層貼合。
手術過程中，若有注入氣體，於數週後便會自行吸收，故不需再次手術；若注入矽膠油，則待視網膜貼附穩固後，再以手術方式抽出。＠◇
（本文作者為三軍總醫院 眼科部主治醫師）
