格物致知的名醫趣案

單若水 整理
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中醫理論的產生源自於古人仰觀天文,俯察地理,中曉人事,遠取諸物,近取諸身並加以研究總結。人與天地相應,醫者由大自然的氣候、物候與人體的病候變化聯繫起來,取類比象,歸納出中醫診治疾病的理論和方法。

正如清代著名醫家吳鞠通在《溫病條辨》中云:「醫者,順天之時,測氣之偏,適人之情,體物之理。名也,物也,象也,數也,無所不通,而受之以謙,而後可以言醫」。作為一名醫者,須識氣候、物候、病候,在診治疾病時應因時、因地、因人制宜,「而後可以言醫」。

翻閱名醫醫案,可以看到古代名醫觀物識機、格物致知的有趣故事,下面舉幾個例子,藉以印證之。

賞月悟醫

明朝周慎齋,安徽名醫,著有《慎齋遺書》等著作。中年得了中滿之證(即脘腹脹滿之症),遍訪名醫乏效,廣搜藥方又不敢貿然試用。

某晚,周慎齋強打精神坐在院中賞月。突然,烏雲遮月,他立感心胸憋悶。少頃,清風徐來,雲散月朗,胸部隨之亦舒。慎齋恍然有悟:「雲屬陰,風屬陽,陽氣通暢,則陰雲消散,吾病亦如是乎」?

於是自擬「和中丸」,溫中通陽,方取肉桂、炮薑、川椒、白术、薏苡仁、砂仁、車前子、陳皮等組成,服之一月而癒。此由觀風察雲加上切身體會而悟出陰陽之理,可謂善於格物致知矣。

觀花識藥

浙江名醫范文甫曾治黃某,「苦不寐,百藥不能治。」范氏處以百合三十克,蘇葉九克,三劑而安。有問曰:「此治不寐而效,本何書?」范答曰:「我嘗種百合花,見其朝開暮合;又種紫蘇,見其葉朝仰暮垂,取其意而用之。」

百合、蘇葉未見有安眠之功,范氏從其朝夕變化而悟出助寐之效,臨床療效亦驗證了這一點。此亦援物比類,由物候而悟出醫道一例。

倒凳識濕

明代名醫楊賁亨治一病消穀善饑者,前醫多從火治不效。楊賁亨接手,久思不得,未便出方。忽見堂上木凳自行仆倒。視之,乃因濕氣蒸腐使然。楊賁亨忽悟,火能消物,水亦能消物,斷為「此係濕消爾」,投熱劑而癒。

由木凳因濕而腐悟出水亦能消物,不獨火爾,也算是由物的外在現象而領悟其內在原因的一例了。

望梅偶得

清代名醫程杏軒次子患病腹脹,自夏至冬,纏綿不愈,漸至食入則嘔,腹大如鼓,已成單腹脹(即四肢不腫而腹大如鼓的病症),百治不效。

時值臘月,程杏軒忽見梅花初綻,觸景生情,隨即採摘數十枝,令以湯泡代茶,日飲數次。後又合以木瓜、橘餅及酒,啜飲三日,腹中微鳴,不時矢氣,已見轉機。旬日,脹勢減半,食入不嘔,一月後腹脹全消。

時人甚奇,問梅花治脹,出於何書?程氏答曰:「運用之妙,存乎一心,此予之會心偶得,無古可師。大概梅占先春,花發最早,其氣芳香,故能醒肝舒脾;橘皮調和諸氣;肝以斂為瀉,木瓜酸柔,能於土中瀉木,更借酒力,是以得效。」

梅花治此久脹,程氏似乎偶然得之,實則素有醫學根底,方能一觸即發,順勢體悟。故悟性固然得之於天機,後天努力也不可或無。

舟上聞道

某日,清代名醫葉天士乘船出診。所乘船新抹桐油,光亮如新。時值初秋,水上風來,精神一爽。忽聞岸上有人大聲吆喝,謂桐油新抹,不能接近菱塘,菱遇桐油,則必枯萎而死,乃命改道以避之。葉天士自思:「桐油為湧吐頑痰之品,不想其與菱相剋也。」

他日,有婦抱兒就診,病為傷食,已更三醫無效。天士亦診為食積,但似與尋常食積不同,詢之,為食菱過多所致。猛憶舟中之事,遂於消滯藥中加入桐油一味,其病頓癒。@*

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