【大紀元2012年10月17日訊】（大紀元記者李郁玫報導）躁鬱症婦女面對懷孕生產，除了同樣會遭遇一般婦女所面臨的身心壓力與變化，還要承擔病情和治療因素所帶來的負荷。在早期的觀念迷思下，往往躁鬱症婦女和家人採取兩極作法，或者放棄懷孕生產，或者願意冒著病情不穩與復發危險，自動停藥來面對懷孕和生產。但在現今健全的醫療之下，躁鬱症婦女也能健康當媽咪。
臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師林世光表示，躁鬱症婦女在懷孕生產時，要面對包括：病情穩定的維持、治療藥物的選擇、懷孕期和產後的調整、生產前後生理的變化、育嬰的壓力、睡眠品質變差等，而這些因素會帶來的病情波動風險。
他說明，躁鬱症是雙極性情感精神病，在病程中有憂鬱期，也另有躁期，並有明顯復發傾向。根據調查估計，約有1%的人，在一生中會發生此病症，躁鬱症患者平均發病年齡約30歲，正是性懷孕生產的主要時期。
根據一些近期的研究顯示，躁鬱症婦女其實仍能擁有健康懷孕生產的機會與選擇。林世光提出，關於躁鬱症婦女的懷孕與生產，在精神藥物治療的觀念與措施，近年來已有下列的重要新進展：
一、病史、病情的評估：過去觀念認為，懷孕期對躁鬱症婦女的病情復發，是相對低風險時期，主要乃來自於此時期的精神科住院率及自殺率皆較低的觀察。然而，新的調查顯示，在懷孕期間，不少躁鬱症婦女會出現輕度到中度的憂鬱症狀，尤其當停止藥物治療之後；而在產後往往精神病情不穩，復發的風險高達20～50%。
二、病患及家屬的知情同意、自我監測與配合：曾有研究報告提出，鋰鹽（lithium）可能會對胎兒造成神經管道缺損（neural tube defect）或先天心臟三尖瓣膜缺損（Ebstein’s anomaly）。但新的研究顯示，透過長期認知功能追蹤，孕婦服用鋰鹽生出的嬰兒，與正常對照並無差異。因此，建議審慎衡量個別狀況，病患應學習自我情緒狀態的評量，家屬並配合協助觀察。若有嚴重嘔吐或進食異常，也要告知醫師並及時處理，並提醒使用鋰鹽的孕婦，需要配合專門醫師指示，接受血中濃度監測。
三、治療評量與藥物選擇：固然孕婦宜避免不必要的服藥，但躁鬱症婦女若預備懷孕，特別是復發風險高的婦女，對於是否使用藥物治療及其選擇，都應由專門醫師評估治療之需要性，以確保婦女在懷孕期間與產後的精神穩定。當需要藥物治療時，應配合醫療指示，避免多重藥物，並以必要時期使用為原則。
四、懷孕期間規則的產檢：目前產檢相當進步，對有先天心臟結構缺損以及明顯神經管道缺損的胎兒，有很高機會得以早期發現；而有心臟瓣膜缺損的嬰兒，在現代醫療也有很好的手術治療方法。
五、周產期有良好的照護：由於孕婦在懷孕後期的生理轉變，可能會使藥物代謝有明顯變化，特別是鋰鹽的血中濃度，建議有接受鋰鹽或其他藥物治療的孕婦，其生出之嬰兒，宜有新生兒科專門醫療評估與照護。另外，懷孕期未使用鋰鹽或其他藥物治療的躁鬱症產婦，也應該考慮在產後隨即恢復適當的藥物治療。
林世光提醒，母親擁有健康的身心，才是懷孕平順以及生產時母子均安的基礎，只要有正確認識與落實措施，加上專業醫療的評估，孕育嬰孩將不再是躁鬱症婦女的奢望。◇