妥瑞症特徵及診斷

李秀妃(台東大學特教系助理教授)
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大約20%的孩童有過短暫的抽動症狀(Tic disorders),但並非一定是妥瑞症。妥瑞症是一種最複雜且最劇烈的一系列抽動症狀,可能導因於家族慢性疾病,但真正的病因至今尚未確定。有證據指出這種疾病是發生於額葉下皮質的神經迴路,屬於神經中樞方面的疾病,妥瑞症與注意力缺陷、過動症、強迫症、行為問題、學習障礙有蠻高的重疊性。

妥瑞症的治療包括及時且正確的診斷、藥物介入、教育、行為等。目前使用興奮劑及多巴胺D2抑制劑等藥物可能有效,但會有明顯的副作用。

抽動為突然、快速、無目的、重複、無節律、刻板的動作與發聲。抽動可能持續不超過一年的短暫出現,也可能是持續超過一年的慢性疾病;可能是自發性的,也可能是間接引起的。抽動可分為簡單型及複雜型兩種。表1列舉一些常見的抽動症狀。


妥瑞症是一種臨床的抽動症狀,特徵是會有動作與聲音的抽動,病發於兒童期。妥瑞症通常起於簡單的抽動,逐漸發展成較複雜的抽動。妥瑞(Gilles de la Tourette)醫師認為穢語症是妥瑞症特有的症狀,但是只有8%到39%病患會有這種情形,大部分是男性。

抽動在孩童剛入學時會很明顯,嚴謹的臨床病歷常認為症狀已經出現多年。妥瑞症有時好時壞的現象,一種抽動的出現常會取代另外一種抽動,雖然大部分的案例中,是多種抽動並存。

抽動可以短暫壓抑,從幾分鐘到好幾個小時。若在學校或工作時壓抑,往往會蓄積能量,導致患者回家後釋放出來,會出現長達1~2小時更嚴重的抽動。若能讓患者感覺輕鬆愉快,抽動會減緩;若患者覺得有壓力、挫折、情緒嚴重波動時,抽動會有惡化現象。建議患者應保持輕鬆、愉快心情,而治療者和一般大眾應給妥瑞症患者一個友善學習環境與生活空間。◇

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