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不明原因發熱

鄧正梁(正梁中醫診所院長)

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現在夏季熱浪滾滾,持續高溫讓人熱得無處躲,許多人更是整天躲在冷氣房裏,或是泡在涼爽的水池中;但這氣候對於有「不明原因發熱」的人更是雪上加霜,讓症狀更是明顯難過。

不明原因發熱(Fever of unknown origin (FUO))就是體溫較高,但查不出原因。西醫目前也說不出什麼原因來,但中醫認為是體質的因素,多是陰虛陽盛體質,讓身體溫度較高。

1961年時,西方的醫學專家Petersdorf與 Beeson嘗試著給予不明原因發熱一些定義,首先體溫要高於38.3°C,症狀要持續三週以上,且西醫檢查必須查不出原因來,才可算上診斷此病的條件。但後來,只要是查不出原因,就先以不明原因發熱為診斷,待查出病因後再改診斷。

在實際臨床中,有許多疾病可導致發熱,如感染(組織膿瘍、心內膜炎、結核病、泌尿道感染等);腫瘤(如淋巴癌、白血病等);結締組織疾病(如類風濕疾病,紅斑狼瘡),還有總總不同的疾病,如酒精性肝炎等,只要是身體組織的發炎,都可能是導致身體發熱的原因。

有些人本來體溫就不高,但住院後體溫就開始異常發熱,但這也是有原因的,如開刀、放置導尿管、血管內放置外來物等,或是躺太久有褥瘡了,或是放置鼻胃管導致鼻腔發炎了,肺部栓塞了,輸血過敏導致發熱等等,種種不同原因,但也仍然是身體組織發炎了導致的發熱。

結核病是導致低燒的一個重要原因,也常常誤診,查不出來,尤其是肺部外結核菌感染;因為結核菌導致的發熱剛好是低燒,且有時以低燒為唯一的表現症狀;淋巴癌在成人也常以低燒呈現,且是最常見的不明原因低燒原因。

要查出有潛在致病因的真正發熱原因頗費周章的,有時很難查得出來,首先要詳問其過去病史,仔細的身體檢查,抽血與影像學檢查等都是必須的。但是體質陰陽失衡造成的發熱才是致病的最大宗,如更年期的發熱要養陰清熱,兒童夏季熱,除了要避暑,到陰涼的地方外,另外也是可以給予滋陰退熱藥。

中醫對於虛熱發燒,方劑太多了:秦艽鼈甲散、清骨散、青蒿鼈甲散等等,退低燒的單味藥也很多,如白薇、地骨皮、鼈甲、知母、丹皮等。對於有潛在性疾病的,把病因除去就可治好,而對於體質原因造成發熱的,就要調整體質了。@◇

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