眼睛變得好模糊，是患上老花、白內障，還是黃斑部病變，一般人很難分辨。
一般來說老年性黃斑部病變多在60歲以上，除了視力模糊外，看東西時影像的中心會變暗，而且看人時會發現「人臉變形」。
什麼是黃斑部？
如果把眼睛比喻成一台照相機，那麼視網膜就是這台照相機的底片，而黃斑部就是這底片最中央的一小塊區域（如圖），掌管最精細的視覺。所以黃斑部可以說是靈魂之窗的核心，其重要性不言可喻。
老年性黃斑部病變是一種隨著年齡的增長而產生的網膜中央部位的退化。在視覺上黃斑部的區域尤為重要，一旦發生病變患者都會出現不同程度的視覺症狀，輕者影像模糊、扭曲，嚴重者可能有視野中央盲點，甚至因此失明。
病變可分為乾濕兩類
老年性黃斑部病變根據是否產生脈絡膜新生血管，可分為乾性和濕性兩種類型。
1.乾性黃斑部病變：無脈絡膜新生血管，只是色素層的萎縮退化，通常對視力影響較小，疾病惡化速度也比較緩慢。
2.濕性黃斑部病變：若脈絡膜有新生血管滋生，則稱為濕性黃斑部病變。這種異常的新生血管有容易出血、容易滲出組織液的特性，這些出血和組織液滲入視網膜與色素層之間，或色素層與脈絡膜之間，就會產生黃斑部出血、水腫等現象， 破壞這裡精緻的結構而導致視力受損。嚴重者感光細胞被破壞殆盡而失明。
哪些人患病機會較高？
1.年齡：55歲以上
2.基因遺傳：有直系親屬罹患老年性黃斑部病變者也有較高機率。
3.吸煙：抽煙的人罹病的機會是不抽煙的人的2至5倍。
4.日常飲食：研究顯示，不喜歡吃魚、乾果、深綠色蔬菜、水果的人比較易罹病。
5.日光：長期烈日下工作或活動者。
6.患有高血壓、高血脂症的人。
如何預防眼部病變？
首先，戒煙對吸煙者是最重要的預防工作；在強烈日光下活動應戴太陽眼鏡；高血壓、高血脂症皆可以內科療法控制。再者，從飲食上做調整，建議多吃魚、乾果、深綠色蔬菜及水果，研究顯示食物中的葉黃素及玉米黃素，可進入視網膜黃斑部，保護神經細胞免於受到病變傷害及退化，改善部分患者的視力。深綠色的葉菜類如菠菜、芥蘭、番薯葉等皆富含葉黃素；枸杞子則富含玉米黃素。
搶救視力該如何治療
◆乾性老年性黃斑部病變：此類病變目前仍無有效治療方式。幸好大多數乾性老年性黃斑部病變患者視力下降的速度很慢，故只需針對危險因子的控制作預防， 但仍須定期追蹤，因少部分乾性病患會轉為濕性，此時病情會迅速惡化。
◆濕性老年性黃斑部病變：此類病變的視力損害都起因於脈絡膜新生血管對黃斑部的破壞，所以治療上是針對新生血管著手。目前主要的療法有二大類：一為雷射治療，二為抗血管內皮細胞生長因子注射療法。
自我警覺分辨病變前兆
1視力模糊、扭曲變形
老年性黃斑部病變是導致60歲以上人口視力惡化的重要原因，如果有視物扭曲變形，視野出現中央暗影，或中央視力模糊等現象，便可能是黃斑部病變的前兆。
2.兩眼逐漸受侵犯
老年性黃斑部病變常是兩眼漸次受到侵犯，一眼發作後，另一眼發生相同病變的機會也比一般人高。所以當發現有上述症狀時，應尋找視網膜專科醫師接受積極治療。
治療新趨勢
目前最新，而且公認非常有效的治療方式是眼球內抗內皮細胞生長因子藥物注射療法。它是一種單一抗體，可專一性的與新生血管的內皮細胞生長因子結合而消除新生血管。在臨床上有令人驚豔的成效，多數患者在注射之後新生血管活性都會降低，甚至萎縮掉，視力大多能維持穩定甚至進步。但仍有其缺點。
缺點：
1. 藥效期間有限：一般在治療初期三個月必須每月注射一次，而且價格高昂，若無保險給付實在是一筆不小的負擔。
2. 此療法只對黃斑部的感光細胞仍有功能的患者有效，如果病變太嚴重，黃斑部都已結疤纖維化，感光細胞已無功能的末期患者，仍無法治療。＠◇
文｜張雲翔（三軍總醫院 眼科部主治醫師）
