紅藍卡與全民健保同期註冊 民眾勿混淆

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【大紀元2013年10月24日訊】雖然國會和白宮就奧巴馬全民健保法案分歧很大以致聯邦政府關門,但加州作為全民健保的執行急先鋒,交易平台(Covered CA)依舊按計劃在10月1日正式向加州居民開放。而聯邦醫療保險Medi-Care(紅藍卡)年度申領和計劃變更時間也將從10月15日起開放,並持續到12月7日。兩個健康保險平台幾乎同期開放,為此有必要提醒大眾,切勿將兩者混淆。如有任何疑問,宜諮詢健保專家,以免影響明年的健康醫療服務。

加州健保交易所(Covered CA)的目標人群主要是65歲以上沒有紅藍卡和65歲以下沒有健康保險的人。Medi-Care不屬於全保交易市場,如果您已經有紅藍卡,不需要到加州全保交易市場註冊。

有紅藍/白卡者不必加入奧巴馬健保

依據聯邦醫療保險網(http://www.medicare.com)提供的資訊,現有的紅藍卡保險受奧巴馬健保法案(可負擔醫療法案Affordable Care Act)的保護,因此,目前有健康醫療保險的老年人不要求必須更換目前的健康保險計劃。從這個意義上,原有的紅藍卡和白卡不受加州全民健保影響。相反,某些方面還會有更多福利,例如,持有紅藍卡的老年人可免費接受乳房X光檢查和結腸鏡檢查等癌症篩檢服務,參加紅藍卡Part D部分的老年人購買品牌藥將獲得50%的折扣,普通處方藥享受14%的折扣。

紅藍卡申領注意事項

根據規定,老人在65歲生日前三個月開始可申領紅藍卡。如果到年度申領截止日期12月7日您不到65歲(的前三個月),且沒有殘障,不可申領紅藍卡。但符合申領條件者也不要等到最後一天,以免錯失機會造成保險空檔。

有幾點要注意:紅藍卡Medicare的年度申領和計劃更改,及加入HMO計劃的時間從10月15日到12月7日;加州全保(Covered CA)交易平台2014年保單註冊開放時間從10月1日到明年初。如果您滿意目前的紅藍卡計劃,不想做任何變動,也不需要做任何事情。但是不同人、不同年齡、不同身體條件需要的保險計劃不同,所以還需仔細檢查計劃中包含的內容,以免一旦生病住院而承擔太多的自付費用。另外,因為加州全保(Covered CA)對一定低收入的個人和家庭提供免費醫療保險,或稅收抵免,為不能申請白卡的加州居民提供了另一種機會。

紅藍卡Medi-Care是聯邦政府推出的醫療保險,包括Part A,B,C,D四個部分的保險。其中Part A主要涵蓋住院保險,政府承擔80%住院費,自己付20%。Part A部分是紅藍卡持有人在美國工作累計10年繳納社安稅自己掙得的,並非政府福利。Part B涵蓋門診保險,屬於強制性購買項目。除非在超過65歲之後仍然工作有雇主繳納保險,否則若不買Part B保險,會有終身罰款。

Part D主要涵蓋藥費部分。Part C,又稱Advantaged Plan,包括HMO和PPO計劃,目前所有醫療網屬於Part C,加入醫療網後,住院、掛號、醫藥等費用都非常低,甚至免費。但不同醫療網所屬的醫護資源也不同,所以需根據自身情況加以比較選擇。

行業專家:HMO並非綁定醫生

針對民眾有一旦加入HMO計劃醫療服務可能受限的疑慮,德蘭理財保險公司的創辦人周袁德蘭Derlan Chou解釋說,加入HMO醫療網並非誤傳的綁定某個醫生。病人可以根據地點、語言或身體情況隨時申請調整,包括跨區跨縣選擇。而且加入HMO後,老人除可以免費看各專科醫生外,還有一位家庭醫生(免費)。該醫生了解老人全面的情況和需要,所有其他醫師診斷治療的資料會匯總到家庭醫師那裡。如果沒有家庭醫師,其他醫生之間沒有聯繫,沒有對病人整體的了解和把握,在配藥方面可能會出現重複甚至衝突。而家庭醫師可以負責統籌安排,合理搭配和整合,或介紹一個最適合病人情況的醫師為其診斷治療。

享Part C福利需加入HMO計劃

受財政影響,在2012年原有社區成人健保中心換了東家,依照新規定,即使有紅藍卡和白卡,也必須加入HMO計劃後,才能免費享受CBAS社區中心服務。在這裡,同齡人同樂,有免費的接送、早點、健身活動、唱歌、畫畫、棋牌、護士量血壓等服務。

周袁德蘭預計大洛杉磯地區至少約20萬老人需要加入HMO網。亞裔老人多英語不好,德蘭表示她的團隊可以為符合條件的老人提供免費諮詢和免費申領服務。

鑑於醫療健康保險事關重大,又細節繁雜,民眾宜多加了解,留意社區講座信息,諮詢該行業專家。

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