【大紀元2013年05月25日訊】（大紀元記者劉菲編譯報導）在奧巴馬醫改案通過3年後，加州政府日前公布了自己的健保交換市場細則。該市場將提供13個健保計畫，預計明年會吸引5百萬消費者。
共和黨人和保險公司總裁們曾經警告，奧巴馬醫改案的實施將大幅提高保費，2014年消費者會被保險公司的賬單嚇到。而加州作為醫改先鋒成為全國矚目的焦點，人們在看奧巴馬的醫改案到底能否帶來可負擔的全民健保。
5月23日（星期四），負責監督實施加州醫改的州政府部門Covered California公布了2014年健保交換市場的費率，雖然沒有像保守派人士預言的那麼可怕，但對許多消費者來說也不便宜。該費率還有待州監管機構的審查，將在7月正式敲定。
「這些費率比傳說的恐怖預言要低得多，」 Covered California的執行董事Peter V. Lee說：「但是話說明了，會有一些消費者看到價格上漲。可能會帶來某種價格衝擊。」
交換市場針對無保者和自保者
州政府主持的健保交換市場主要服務對象是沒有醫療保險的人和不得不自己購買醫療保險的人，而非通過僱主購買保險的大部分加州人。
據洛杉磯時報報導，由州政府挑選的13個保險計畫將販賣統一的健保福利，每個計畫分白金、金、銀、銅四大類。白金計畫將提供最全面的醫療保險，也最昂貴，以此類推。銅計畫保費最低，但是投保人自己要承擔更多的醫療費。
這四大類中的每一類保險計畫都具有相同的共付費（co-pay），扣除額（deductibles）和實付費限額，便於消費者比較。
交換市場把加州分為19個區域，每個區域的消費者有3至6種健保計畫可選。例如在南洛杉磯縣，40歲的人通過健康網（Health Net Inc.）購買銀計畫每月要付242美元，通過凱薩醫療機構（Kaiser Permanente）購買每月則要付325美元。總體來說，洛杉磯縣的銀計畫保費是全州最低的。
相比之下，加州去年通過EHealthInsurance.com網站賣出的個人醫療保險計畫平均月費是177美元。而據Covered California說它提供的最低價銀計畫月費也要321美元。
州政府官員說他們也無法估計費率的上漲幅度。加州藍盾（Blue Shields）保險公司說，其現有個人投保人的保費到了交換市場平均會上漲13%，並稱這樣的漲幅比人們的正常預期要低。
有專家說，將Covered California所提出的明年的保費與現有保費相比較是困難的，因為醫改案要求明年的保險計畫必須提供更多的福利，並限制消費者的實付費用。
無論如何，從明年1月起，大部分美國人都必須購買醫療保險，否則就要依據聯邦法律交付罰款。
低收入人口有補助 交換市場靠中產階級拉平
不過聯邦政府也會給健保消費者提供補助。在加州年收入少於1.6萬美元的個人就可以申請Medi-Cal擴展，即州政府給低收入提高的醫療保險，俗稱白卡。年收入超過1.6萬但少於4.6萬的個人，或者家庭年收入少於9.4萬的可以申請聯邦醫療補助。
健保交換市場所面臨的風險之一是，收入高於福利門檻、健康狀況較好的中產階級，他們無資格申請政府補助，卻又不得不支付高保費，就可能不願參加。如果交換市場無法吸引足夠的人參加，照顧低收入、有病投保人的代價就是保費的飆升。
13個保險計畫囊括加州四大保險公司
加州健保交換市場提供的13個保險計畫囊括了加州四大保險公司，它們是凱撒醫療機構、藍十字、藍盾和健康網。
其他九個則是地區性的小公司和傳統上為低收入人口提供保險的公司，它們是：阿拉米達健康聯盟（Alameda Alliance for Health），華裔社區健康計畫（Chinese Community Health Plan），康特拉科斯塔健康服務機構（Contra Costa Health Services），洛杉磯護理健康計畫（L.A. Care Health Plan），莫利納醫療保健（Molina Healthcare），夏普健康計畫（Sharp Health Plan），山谷健康計畫（Valley Health Plan），范圖拉縣健康護理計畫（Ventura County Health Care Plan）和西區健康優勢（Western Health Advantage）。
在洛杉磯縣，共有六家公司參與健保交換市場競爭，他們是藍十字、藍盾、健康網、凱撒醫療機構、洛杉磯護理健康計畫和莫利納醫療保健。
加州保險局長戴維‧瓊斯說他對有些市場可能缺少選項感到不安。「加州只有三家健保公司覆蓋全州，意味著新市場在全州範圍的競爭不如預期的強。」◇
