【大紀元2013年08月30日訊】（大紀元記者林燕紐約綜合報導）奧巴馬健保法案要求披露醫生從醫藥和醫療設備公司取得的款項和禮物，以應對更多的公共監督要求。
按照美國醫療保健改革「陽光法案」的規定，從這個月開始，上述公司要求記錄每一筆跟醫生的交易，包括提供的皮薩、資助的研究經費等。公司必須向聯邦健康機構報告醫生人數以及付款額，這些數據將從2014年9月開始在指定的公共網站公布。
醫藥公司每年送上億禮金
每年製藥公司總共付給醫生價值上億美元的費用及禮品。2012年，銷量第一的藥品製造商輝瑞公司（PFE），共計付給醫療工作者1.7億美元；2011年同期共支付1.95億美元。諮詢和演講費是一些醫生重要的收入來源，有的每年可獲得數十萬美元的酬金。
但現在受訪醫生說，他們會再多權衡一下要做的工作跟獲得的酬勞。公布數據要求促使他們重新考慮與醫藥公司的關係，同時他們也擔心隱私和數據準確性問題，還有是否會對公眾造成信息誤導等。有些人擔心患者會以醫生收款而改變醫療服務的決定，還把跟研究相關的服務經費也一概而論地歸為報酬。
醫生表示更謹慎收禮
陽光法案以及要求公開數據信息，讓醫生們更謹慎做決定。肯塔基州路易斯維爾的心臟病專家約翰．曼卓拉（John．Mandrola）醫生說：「我想這是件好事，我將權衡收益和負面影響之後再做決定」。今年他從醫療設備製造商的演講活動中取得1,500元至2,000元的報酬，當得知這樣的酬金將公開，他表示今後接受什麼報酬時會更加謹慎。他已經拒絕醫藥代表拜訪辦公室，並表示相信自己從別處也可獲得新藥信息。
也有一些醫生有同樣的舉措，限制醫藥代表進入辦公室，要求給帶到辦公室的物品標價等。精神科醫生和皮尤慈善信託基金處方項目主任戴尼爾．卡拉特（Daniel Carlat）說：「這個計畫旨在增加透明度，鼓勵醫生與製藥公司保持恰當關係」，「如果醫生收到價值200元的公司午餐，患者不會認為是太大的問題，但如果誰每年收到數萬或數十萬塊錢，那將是個備受質疑的問題。」
公開數據有利於評估同行
「陽光法案」要求所有Medicare的產品生產商公布數據，此舉將大大擴大公開的公司範圍，而且幾乎涵蓋了全美大多數醫藥公司。這個數據庫也不可避免地會吸引更多的公眾注意力。
要求公開透明的好處是，得知同行是否拿了酬金，將有助於醫生評估同行的研究。德克薩斯州沃思堡的眼科醫生加裡．考恩（Gary M. Cowan）說，他偶爾參加一個企業贊助的晚餐，聽到在他專業領域內的一位專家的演講。他想要看看企業會給專家什麼樣的演講報酬。「我認為這個有必要，每個醫生都可以看到發生了什麼」，他說。
不過他也擔心，公開數據可能會壓制合法的互動，例如當醫生幫助公司開發藥物，並確定其最佳使用後會收到諮詢費，「我不認為所有的醫生與產業互動是壞的」。
加強對醫藥公司的監督
對增加透明度的要求，主要源於對醫生的處方決定是否會受到酬金和禮物的影響，以及醫藥代表用錢誘使醫生開的處方包括藥物許可適應症以外的藥的綜合考慮。
製藥公司因為誘使醫生開處方藥之外的藥品，被政府判罰巨額罰金的事例屢見報端。例如本月美國司法部對輝瑞公司罰款4.91億美元，這是輝瑞自2002年以來第五次因為違法推銷藥品被美國政府處罰。該公司2009年10月買下惠氏製藥有限公司（Wyeth）後，非法出售其器官移植藥物雷帕黴素（亦稱西羅莫司片，Rapamune）。其培訓銷售鼓勵醫生將雷帕黴素用於腎移植免疫抑制以外的用途，甚至給醫生獎金。
執行陽光法案後，醫藥公司必須公開醫生收錢的數據記錄。這些公開數據可在一定程度杜絕或減少醫藥公司對醫生開處方的影響。
確保數據準確性
有些醫生擔心公布的財務數據不準確，可能會誤導公眾，質疑醫生與醫藥企業之間的關係。為了確保準確性，Medicare和Medicaid服務中心（CMS）要求對提交的數據進行審核，對不提交數據，或者提交不準確數據的公司給予民事罰款。公司如果不能及時、準確或完整地報告信息，將面臨一次最少1,000元，全年累計最高11.5萬的罰款。
同時， CMS建議醫生保留所有製藥商支付的款項，及禮品轉換成金額的記錄支付。待收到製造商傳來的數據之後，醫生可有約兩個月的時間，核實並與公司進行修改，之後Medicare和Medicaid將公開數據。
CMS計劃在2014年秋季開始，在公共網站上公布數據。屆時患者將能查詢到他們的醫生，看他們跟醫藥公司是否有任何財務關係，收到的款項和數量。
但也有一項關鍵的豁免條款：醫藥公司不必申報以下得到認可的資金支出，比如資助醫生接受繼續醫學教育。那麼贊助公司可以不選擇或直接支付給醫生，而是把它委託給第三方機構來處理。最初CMS提出要求申報此類數據，但還是在公布最終規則時給予了豁免，把行業認可或認證的繼續醫學教育支持認為是「獨特的合作關係。」◇
（責任編輯：林燕）
