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多囊性卵巢症候群(一)

顏于勛(安安婦幼診所婦產科醫師)

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多毛、月經不規則、肥胖、易冒痘、男性化的女性要注意了。

多數女性都希望自己能擁有白裡透紅的皮膚,體態輕盈,穠纖合度。但是多囊性卵巢症候群卻是相反的結果,如同周星馳系列電影中常有的如花角色──皮膚又黑又粗糙、臉上長鬍子、體型壯碩如男人。從醫學觀點來說其實這就是多囊性卵巢症候群很極端的病例。

多囊性卵巢症候群,簡言之就是雄性素過多,加上代謝異常,導致多毛、肥胖、無月經。白話一點就是生理期總是久久才來一次,容易冒痘痘、頭髮還越來越稀疏、但是不該長毛的地方卻反而長了較多的毛、可能還會常常失眠睡不好。根據估計,約有十分之一的育齡婦女有這類的困擾。

為什麼會出現多囊性卵巢症候群?目前醫學認為主要與由大腦分泌的性腺刺激素釋放激素(GnRH)異常,以及細胞對會胰島素阻抗增加有關。

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西醫師如何診斷?

診斷多囊性卵巢症候群,至少須符合以下2項情況。

□第一項就是從青春期開始就出現月經異常,以1年少於8次為基準。
□第二項是高濃度雄性素造成的多毛、痤瘡、黑色棘皮症、男性肥胖等症狀。
□第三項是超音波檢查出卵巢體積變大,且出現12個以上1公分以下的不成熟濾泡。

治療方法
臨床上以抑制雄性素活性、改善排卵、控制體重、以及降低胰島素阻抗為主。

降血糖藥Metformin可用來降低循環中胰島素和雄性素濃度,同時恢復某些多囊性卵巢症候群患者正常的排卵功能。

藥物治療需要長期使用,但停藥後一段時間可能又會回復原狀。另外排卵藥也建議不連續超過半年。臨床上觀察到有些婦女會在產後排卵恢復正常,多囊性卵巢症候群也獲得一些改善。有人猜測或許懷孕過程的種種變化可以改變體質吧!

若您有肥胖、多毛、痤瘡、月事不順的困擾,而且有糖尿病的家族史,請記得求診。@◇

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