老賈是一位55 歲退休青壯年，在國內大型國營企業任中層高管，屬於可以退居二線亦可繼續再幹幾年的位置。他的兒子來美國數年成家立業，今年生了孫子。因為這是老賈家的唯一的孫子，老賈於是亳不猶豫地選擇退居二線來到美國照看孫子。來美國後，心情很好而且亦輕鬆不少，開始注意身體健康，跑步且注意飲食。希望能至少看到孫子長大大學畢業。由於長期都有些胃病，老伴不斷變花樣用食療來調養。幾個月前，睡覺前躺在床上在腹部似乎摸到一個腫塊，後來數次摸到同樣的腫塊，告訴老伴，結果老伴亦經常摸到。但是大家都不清楚是否是正常情況。兒子帶他去了他的主治醫師去尋求幫助。兒子的主治醫師熱情地接待了他們。在檢查完之後告訴老賈他的腹部一切正常，沒有異常腫塊，他的胃病可能和中國人常見的幽門螺旋桿菌感染有關，抽血檢查後囑一週後隨診。老賈回家後感到一塊石頭落地，心裏十分高興。隨診時，醫師告訴他血檢查發現他患有幽門螺旋桿菌，需要治療。老賈治療後覺得胃病沒有甚麼好轉，腹部腫塊依然常常摸到，然而同一位主治醫師檢查過兩次都說正常，他覺得找這位主治醫師再檢查是為難別人。
這樣又過了幾個月，老賈決定到我的診所請我幫他檢查。老賈在診所開門見山地告訴我他的問題很簡單，幫他確定腹部是否有腫塊，是否正常。他不想耽誤大家的時間。我也就根據老賈的要求做了西醫常規的腹部檢查。很明顯，腹部有固定腫塊，位置在胃的下方。我問老賈這個腫塊是否是他經常摸到的腫塊，老賈和老伴都同意是同一腫塊。我好奇地問他兒子的主治醫師是怎樣檢查的，他們說他檢查和我差不多，只不過檢查床沒有放平，沒有把衣服移開，也沒有問他們腫塊在哪裏摸到的。老賈的下一個問題是是否正常？我肯定地告訴老賈絕對不正常，至於腫塊的性質靠體檢是無法確定的。初步檢查方法有腹部斷層掃瞄(CT)、超聲波、抽血檢查各種胃腸常見癌症血清學指標以及胃腸鏡檢查等。由於老賈沒有在美國買醫療保險，腹部斷層掃瞄可能是初步確定腫塊性質最佳方法。
幾天後老賈做了掃瞄，放射科主治醫師在閱讀掃瞄片時，打電話和我討論診斷。 根據臨床資料和掃瞄所見，初步診斷是胃癌伴淋巴結和大網膜轉移形成腫塊，三分之二的胃壁增厚可能為癌浸潤所致，肝臟未見轉移病灶。我立即打電話給老賈儘早到診所討論進一步診療方案，老賈當天就來到診所。我告訴他我們的發現，詢問他是否願意更進一步確定癌症的性質並確定癌症的分期以幫助治療方案的選擇。老賈似乎早就感覺到癌症的可能性，但依然非常吃驚他會患胃癌。我告訴他雖然胃癌可能性很大，但仍然有可能是幽門螺旋桿菌相關的淋巴瘤，淋巴瘤的預後會好很多。老賈同意進一步檢查，胃鏡檢查確定斷層掃瞄的發現，胃癌沿胃壁向上浸潤達百分之七十以上的胃表面，胃壁僵硬，多處粘膜缺損祼露出癌症組織伴靡爛和出血。胃癌的診斷是非常明確，我按照常規有選擇性地取了活檢。根據經驗，我告訴老賈需要儘早做 PET Scan 以說明癌症分期。幾天後，老賈來到診所討論治療方案。最後的診斷是分化極差的胃腺上皮癌伴局部淋巴和大網膜浸潤，無全身轉移的證據。幾天不見，老賈似乎一下老了許多，他坐在診所半天不說話。 家人己開始哭泣，我亦不知道如何安慰他們，繼續討論進一步治療方案是不太可能。 我告訴老賈兒子等他們平靜後再討論。
在診所等候近一個小時後，老賈來到我的辦公室詢問他是否有治療的可能以及治癒的可能性，他要求我實話實說。我告訴老賈根據中國人群研究的資料，他的胃癌屬於晚期胃癌，五年生存率大約是百分之二十七左右。但是每個人所患的胃癌具體情況不完全一樣，必須具體問題具體分析。他的胃癌細胞雖然分化差，惡性程度高，但是其獨立生存能力並不強，癌症沿胃壁和周圍淋巴擴散並沒有影響吃喝，所以老賈一般營養狀態和免疫系統未受損害，所以至今仍然沒有全身轉移。 如果局部完全切除腫瘤，而且老賈能夠堅持吃喝，免疫糸統正常，治癒也不是不可能的。 聽到這些，老賈精神為之一振，談話興趣和聲音明顯變強了。然而我告訴他由於手術很大，可能需要全胃切除，大網膜及局部淋巴清除，他能否保持營養狀態和免疫系統正常是相當困難的，如果能早幾年發現，治療就容易多了。 老賈懊悔地告訴我，他在國內有非常好的醫保，很多醫師朋友，幾年前就建議他去做胃鏡，老伴甚至安排好胃鏡，但是他總是找理由不去做，現在人退下來了，想要和家人多在一起，幫幫兒子和帶帶孫子，沒想到幫不了忙卻給家人帶來這麼多的困擾和痛苦，真是無法原諒自己。我安慰他說家人會理解他，現在最重要的是抓緊時間治療。
老賈詢問在美國治療效果是否更好？我告訴老賈根據他的情況，可能回國治療較好，他在國內的居住城市有中國最好的腫瘤醫院，中國在胃癌治療方面比美國更有經驗。美國治療一般是先化療再手術，化療劑量以白人健康身體為標準，對中國人來說可能難以承受，這些治療對身體損傷尤其是免疫系統的損害難以估計。 我的建議是儘早手術切除胃癌，術後加強營養輔以加強免疫系統的治療，不過最後的方案他應該和手術及腫瘤科醫師討論後決定。我建議他不要相信國內的治癌偏方奇術如牛羊糞乾粉沖劑等，相信科學，堅定信心永不放棄，和醫師配合共同戰勝胃癌！老賈非常感謝我這麼耐心詳細地幫他分析病情，使他對他的胃癌治療有充分的瞭解和信心，他會根據我的建議儘早回國治療。
早期診斷早期治療，預防為主是我們反覆強調防癌治癌的方針，但憒憾的是真正由此獲益的人卻是如此的少，更多的是老賈這樣患癌後懊悔無法原諒自己的人。回國探親旅遊時安排一個胃鏡花不了多少錢和時間，雖然國內胃鏡檢查存在消毒不嚴，檢查馬虎等缺點，早期診斷困難不少，但明顯的胃癌應該是可以診斷出來的，至少不會等到像老賈的胃癌這樣。 幽門螺旋桿菌根治和口服小劑量阿斯匹林是非常可行的預防胃癌的措施，希望大家儘早採用。 有長期胃病及胃腸不適者應該做個胃鏡檢查以求心安。 本診所提供幽門螺旋桿菌呼吸試驗和胃鏡檢查，歡迎大家來諮詢！請使用ZocDoc.com 預約，或直接打電話：770一346一0901，您也可以查看診所網站：www.jeffyemd.com
責任編輯﹕郝莉
