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過度診斷治療 美國甲狀腺癌病例增2倍

沙莉

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【大紀元2014年02月25日訊】(大紀元記者沙莉編譯報導)一項研究發現,美國甲狀腺癌病例在急劇上升,自1975年以來幾乎增加了兩倍,究其原因是過度的診斷,專家認為治療不足為患的腫瘤反而對人體會造成傷害。

美聯社報導,這項研究質疑是否所有癌症都需要激進治療。此前研究已經表明,包括前列腺癌、乳腺癌和肺癌在內的某些癌症以及甲狀腺癌發展非常緩慢,沒有致命之虞,卻可能因為過分篩查而導致了過度治療。甲狀腺癌的治療通常包括手術切除甲狀腺體,造成患者必須終身每日服用激素藥片。

甲狀腺是位於頸部的激素釋放腺,幫助調節人體新陳代謝。該研究的作者說,儘管指南說對低風險的甲狀腺腫瘤採取保守治療是合理的,但是85%診斷患者切除了甲狀腺。達特茅斯學院健康政策和臨床實踐甲狀腺研究醫學教授韋爾奇博士(Gilbert Welch)說,「我們以往盡力找到癌症的策略帶來真正的副作用」。韋爾奇說,患者不應該認為名為癌症的疾病就必須採取激進治療手段。

韋爾奇和達特茅斯同事戴維斯(Louise Davies)博士分析了1975年至2009年的政府數據,發現甲狀腺癌從10萬人5例猛增到每10萬人14例。大多數增加病例是乳頭狀甲狀腺癌(papillary thyroid cancer),是最常見也是最致命的一種,這種病例從每10萬人約3例躍升至每10萬人超過12例。結果顯得全國性「持續性甲狀腺癌流行」。

儘管病例數量增加,甲狀腺癌還是比較少見的。根據美國癌症協會去年全國超過60,000例得到確診。甲狀腺癌風險因素包括飲食中缺乏碘,以及輻射暴露。女性甲狀腺癌的診斷數量超過男性。

過度的診斷使美國甲狀腺癌病例自1975年以來幾乎增加了兩倍(Fotolia)

克利夫蘭診所的頭頸部癌症專家博基(Brian Burkey)博士說這項新的研究呼應先前的研究,但「肯定引起了一些挑戰性問題」。博基說,專家都知道,CT掃描和超聲檢查等等更好的檢測方法,導致更多的甲狀腺癌被確診,但他們不知道哪些手段屬於過於激進。他說,即使治療了甲狀腺癌,仍有具有相當高的復發率,雖然不會致命。

博基等研究人員希望能找到合理對策。確診為甲狀腺癌的患者將被隨機治療或只是觀察。在此期間,研究人員提供一些建議:醫生可以「公開告知患者輕微甲狀腺癌的不確定性,並解釋許多甲狀腺癌會不會發展和造成傷害」。但現在無法確切知道哪些病例無害。這將幫助患者做出更明智的決定,一些患者可能會選擇密切監測,而不是治療。

該研究在線發表於美國醫學會雜誌《耳鼻喉科》上。

另據報導,日本福島縣迄今被確診患上甲狀腺癌的兒童達到33人,比去年11月的26人增加7人。2011年3月11日,日本發生了特大地震和海嘯,導致核電站發生洩露,給大氣與海洋環境造成了災難性後果。兒童免疫系統發育不完善對放射線更敏感,故容易發生甲狀腺癌。

(責任編輯:畢儒宗)

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