牙科知識人人須知(445)根尖切除術

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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根尖炎症癥嚴重時,單純根管治療可能無法不解決所有問題,所以有時必須做根尖切除術。
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圖二

王太太上磨牙根管治療後,根尖紅腫不退(圖一箭頭),原因不明,所以我們不得不打開牙齦。結果發現,原來兩個牙根(圖二R)的根尖(虛線)周圍骨質破壞很厲害,說明問題來自於之根尖,所以必須切除根尖(圖三),切除術後根尖感染消失。
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圖十

與牙根切除術相比(圖十虛線以上),根尖切除術保守多了。,根據病情,我們對於有三個牙根的上磨牙,可以切除一個根尖,兩個(圖一至圖三),甚至三個(圖八圖九)而不影響牙齒的穩定性。我們的前牙一般只有一個牙根,所以牙根切除術不適用於合前牙,因為那相當於牙齒拔除術。
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圖九

不過根尖切除術可以適用合於前牙。,陳博士在國內是大夫,來美做研究,過去做過根管治療(圖四R)的下尖牙又發炎了(箭頭),我們不得不重做根管治療(圖五R),術之後發炎完全消失了,美中不足的是根管充填物(糊劑)超出根尖外(圖五*),其實這對以後一點一點都不會造成影響預後,但是陳博士思認為這不太可想不能過這一關。一年半後她終於回診所要求取出超填的糊劑,那時根尖陰影已經消失,糊劑(圖六*)自行分成兩塊,有些移位。由於骨頭已經癒合,尋找根尖有些困難,不過耐心是醫生良方,最終糊劑除去了,陳博士看了X光片(圖七),甚麼病都好了,近幾年我們看不到陳博士蹤影,可能她回國當大教授了。
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圖五

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圖七

根尖切除術診斷有一定難度,現在CT非常普遍,分辨率很高,早期病變容易發現。小潘一顆上頜磨牙,根管治療後不適,再次根管治療後仍不適,CT檢查表明三個根尖都有病變(圖八,圖九箭頭),根尖切除術後,症癥狀有所改善。

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診所地址:
4317 Abbotts Bridge Rd, Ste. 4
Duluth, GA 30097
電話﹕770-814-2212
診所在Bombay Spice和IndianCuisine店後面一排,斜對面是QT加油站。◇

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