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處方藥供應爭論焦點

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【大紀元2014年06月27日訊】(紐約訊)之一 郵購藥物的盲區 郵寄對溫度很敏感的藥物容易出問題
  
去年6月初,一個糖尿病患者衝進Northside藥房注射五隻預留的胰島素筆。對,是五隻,這是保險公司授權的劑量數。

早先,這個病人通過諾和諾德公司3個月的運單、購買了Novolog胰島素筆。結果包裹到的時候,正趕上他離家、渡假三天,包裹被直接留在家門口、風吹日曬了三天。等他回到家中,發現包裝袋裡冷卻用的溶膠已經融化,他判斷藥物已損蝕,所以不敢冒然注射,在思量半天後還是決定把胰島素扔掉,「$1,300一下就沒了」。

胰島素會在極端溫度下失效,FDA推薦儲存在86華氏度以上的胰島素,只能在緊急狀況下使用。郵購藥物雖然會通過電話等提前通知買家,但不可避免會出現無人在家、包裹無人簽收的現象。
  
之二 零售藥店是否應成為郵購藥物商的取藥點
  
藥品福利管理商(PBM)的發展並沒有考慮到對零售藥店造成的衝擊。一月,西村的Avignone藥店關閉,出售給了CVS藥店,其母公司CVS Caremark是紐約最大的PBM公司。

哈利拉‧加科夫斯基(Halina Jankowski)在布魯克林經營Northside藥房,但不能提供常規胰島素處方藥給患者,因為保險公司禁止那麼做。像加科夫斯基這樣的零售藥店,在紐約相當普遍,過去5年間,紐約市擁有獨立股份的藥店比例穩定在57.7%。

加科夫斯基回憶道:有一次,她接到PBM公司要求她替某一位經常來Northside 藥房的老顧客,儲存藥物的請求。之所以藥物沒有直接郵寄給患者是因為藥物對溫度很敏感。但她的藥房並未收到任何儲存服務的費用補償。

「我在想我應該提供冰箱便利,但你為何不讓我直接提供這些藥物呢?」這個現象不斷地給藥店施壓,藥店覺得變得越來越不被重視。

加科夫斯基說一些患者讓醫生圈出兩種處方藥,經常在她的藥房裡自己付費,買1-2週內的藥物,以避免郵寄藥物的衍生問題。「我有自己的藥房,但我也得為自己個人用的藥物去選擇郵購,只是因為我的保險(計劃)。」她說。
  
結束語

「藥物定價是一個堅不可摧的沼澤」。凱瑟琳‧埃班(Katherine Eban)在對新澤西醫院使用Express Scripts(該州最大的PBM公司)之後,卻出現藥物成本攀昇現象的調查報告後,隨後在2013年的財富雜誌上她寫下上面這句話。

其實不管新的決議能否通過,能夠更方便患者取藥、解決攀昇的醫藥成本,這才是大家期盼的。

(責任編輯:麗莎)

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