調查:美老人近半接受非必要癌症篩查

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【大紀元2014年08月27日訊】(大紀元記者秦飛綜合編譯報導)常規癌症篩查被廣泛認為是預防醫學的重要組成部份,這對中年人來說尤其重要。但一項新的調查發現,壽命有限的老年患者很大比例經常接受癌症篩查,專家認為這會讓他們未蒙其利,先受其害,晚年篩查弊大於利。

老年人接受篩查比例超高

美國最大醫療入口網站WebMD報導,《美國醫學會醫學雜誌內科醫學》(JAMA Internal Medicine)發表的一項調查顯示,美國有大量可活10年內的老年人接受過前列腺癌、乳腺癌、宮頸癌和腸癌的常規篩查。

該調查收集了2000~2010年美國國民健康訪問調查(U.S. National Health Interview Survey)中2.7萬多位65歲(及以上)老年人的癌症篩查數據,並根據10年內去世的風險對他們進行排列。

調查人員發現10年內去世風險最高的老年人中,31%~55%接受癌症篩查。在因良性瘤切除子宮的女性中,34%~56%在過去3年中接受過巴氏試驗。接受前列腺癌檢查的比例為64%,乳腺癌為63%,子宮頸癌為57%,結腸癌為47%。

在同一份雜誌公佈的另一項調查中,調查人員發現在接受過結腸鏡檢查,但沒有發現癌症的老年人中有五分之一在5年後再次接受檢查,而不是專家建議的10年。此外,結腸鏡檢查結果為陰性的75歲及以上老年人中有四分之一更是提早進行再一次檢查。目前的專家建議是75歲以後無需進行常規篩查。

癌症篩檢弊大於利

「對壽命有限的患者來說,癌症篩查可能弊大於利。」該調查領導人、北卡羅來納大學教堂山分校(University of North Carolina at Chapel Hill)放射腫瘤學系助理教授羅納德.陳(Ronald Chen)說。「多數專家建議我們在患者壽命有限時停止對他們進行篩查。沒有證據顯示癌症篩查能幫助預期壽命10年以內的患者生存。」

常規癌症篩查對於罹患多種疾病、要求經常住院的老年人造成了經濟上的負擔。而且這種不必要的篩查會進一步導致「侵入性操作」,如活組織切片檢查,以及不必要的治療,包括手術、放療和化療,這使患者的情緒受到困擾。

達特茅斯健康政策和臨床實踐學院(artmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice)醫學教授韋爾奇(Gilbert Welch)表示:「老年患者將受到篩查的短期傷害,但他們無法體驗到篩查的長期益處。」

老年患者需再教育

陳認為在一些病例中患者期望接受篩查,醫生很難告訴他們這種篩查是不必要的。但患者應接受教育來瞭解篩查的利弊。

患者不能假定所有的篩查都有幫助。癌症篩查是複雜的,患者應花時間向醫生詢問其利弊。如果接受了篩查,患者應瞭解他們死於癌症的概率,與他們如果沒有接受篩查進行比較。同時,他們也應詢問哪種形式的篩查最適合他們,以及為甚麼醫生推薦這種篩查。

據彭博新聞報導,美國放射學質量學院與安全委員會(American College of Radiologys Quality and Safety Commission)主席德蒙蒂奇奧羅(Debra Monticciolo)強調說,醫生應考慮患者接受癌症篩查後的治療方案將對他們產生甚麼影響。

她認為如果有人病情太重而無法接受治療,對他們進行篩查並沒有好處。醫生必須瞭解患者的整體情況,衡量利弊後做出決定。

責任編輯:張東光

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