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聽覺有異常嗎? 小心聽神經瘤!

李郁玫

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【大紀元2015年05月22日訊】(大紀元記者李郁玫報導)當您感覺耳朵出現聽力不良、耳鳴、耳脹、耳悶等異常狀況時,或是出現走路不太平衡,千萬別輕忽,小心有可能是聽神經瘤在作崇。

一位31歲男性,因左耳突發性聽力不良,且有不平衡感,前往門診做理學檢查正常,但聽力檢查發現左耳單一頻率的聽力損失。於是安排聽性腦幹反應檢查,發現左耳聽神經反應異常,經由腦磁振造影(MRI)確診為左側聽神經瘤。

年輕患者易雙側發生

臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任李國熙說,聽神經瘤(acoustic neuroma)是人類第八對腦神經也就是聽神經的鞘細胞所產生的一種良性腫瘤,約只佔顱內腫瘤8%,發生率約為人口的十萬分之一。好發年齡在30~60歲,且多為單側,少數發生在年輕的病患,但年輕病患容易雙側發生,且常併有第二型神經纖維瘤病。此外,高劑量的輻射治療後,也容易有此類腫瘤產生。

較大腫瘤會壓迫腦幹

聽神經瘤的臨床表現非常多樣化,常見症狀為聽力減退、耳鳴,有時也會出現耳悶、耳脹、頭痛、眩暈、步態不穩等。當腫瘤隨時間變大後,會壓迫到其他腦神經造成其他腦神經功能受損,例如:顏面麻木、面癱等,若較大的腫瘤甚至會壓迫到腦幹危及生命。

有效診斷與治療方式

臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師余育霖說,可利用聽力檢查來診斷聽神經瘤,例如:不對稱的聽損、較差的語音辨識度、聽反射消失等,都是聽神經瘤的紅色警訊。聽性腦幹反應檢查則是篩檢腫瘤的利器,敏感度高達90%以上,但目前診斷的標準是腦磁振造影,0.4公分以上的腫瘤都能檢查偵測出來。

余育霖提出,治療方式有追蹤、手術治療與放射治療。小腫瘤可以選擇追蹤,也可選擇以中顱窩手術切除,或是枕下經由乙狀竇後側切除,保留聽力的機會較高;大腫瘤可選擇經由內耳迷路或其他手術來切除,但手術常對於聽力會造成明顯破壞,只有某些特殊情況下,術後的聽力是可以保留的,但絕大部分的手術都可保留顏面神經功能。

至於放射治療,是利用高能量放射線精確地集中照射顱內病灶,防止腫瘤繼續變大或使腫瘤縮小,但相對也有一些限制,因為越小的腫瘤手術結果越好,併發症也越小,所以早期發現與治療是非常重要的。

李國熙提醒,人的耳朵是聽覺器官也是平衡器官,當耳朵出現持續性或突發性異常症狀時,應至耳鼻喉科檢查,即早檢查即早介入治療,不但治療成功率高,也能降低永久性聽損與其他神經功能的損傷。◇

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