研究:美國各縣最大死亡原因有地緣性

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【大紀元2016年12月15日訊】(大紀元記者韓婕編譯報導)最新研究發現,美國居民因居住地區不同,導致的死亡原因也大不同。沿著南部密酉西比河兩岸各縣人口多死於心臟疾病,在西部各縣暴力死亡較普遍,而在肯塔基州和西維吉尼亞州的各縣居民則以精神疾病和藥物濫用疾病為多。

美國醫學會雜誌》(JAMA)12月13日發表的一項新研究,揭示了美國各縣主要死亡原因的新趨勢。這項研究的合著者、華盛頓大學健康指標和評估研究所主任墨雷教授(Christopher Murray)說,由於不均衡的醫療護理條件,造成許多因醫療差異導致的死亡原因,另外一些死亡原因則與風險因素或政策相關。

墨雷說,2014年的死亡率和地理分布圖是當前趨勢一個很好的指標。

未參與這項研究的新罕布什爾州達特茅斯(Dartmouth)研究所衛生政策與臨床實踐教授梅拉(Ellen Meara)說,看起來這項研究結果是目前最全面的跨縣死亡差異的探討。這個跟蹤30年的研究是獨一無二的,有能力針對各小範圍內的死亡率和具體死亡原因做深入的探討。

死亡統計

在這項研究中,研究人員分析了1980年至2014年間美國國家衛生統計中心在全國生命統計系統中有關80,412,524人的死亡記錄。這些數據記錄了每個美國居民死亡時所居住的縣(不包含死在境外的美國人)。

研究人員仔細觀察那些記錄中的死亡原因後,發現了死亡的趨勢,有多少死亡是由於腫瘤、心血管疾病、糖尿病、神經系統疾病等,自殺和暴力,運輸相關傷害,慢性呼吸疾病,精神和物質障礙等。

癌症及心臟疾病的高死亡區

研究顯示,在沿密西西比河岸南半部、肯塔基州東部、西維吉尼亞西部和阿拉斯加州西部,因腫瘤、尤其是癌變的死亡率非常高。

然而,從美國北方的愛達荷州和懷俄明州一直延伸到南方的德州西部的腫瘤死亡率都低於全美平均死亡率。

根據美國國家癌症研究所的癌症分布的統計數字,2009年到2013年間癌症的死亡率最高縣為佛羅里達聯合縣(Union)、阿拉斯加庫西爾瓦克(Kusilvak)人口普查區、堪薩斯伍德森縣(Woodson)、肯塔基鮑威爾縣(Powel) 和其他附近的縣。

有關心血管方面的疾病死亡率由1980年至2014年間整體下降約50%,但南部各縣從俄克拉何馬到阿拉巴馬和肯塔基改善的速度緩慢。

根據美國疾病控制中心(CDC)和心臟病、中風防治數據地圖,從2012至2014年間,心血管疾病死亡率最高的縣是路易斯安那的富蘭克林和考德威爾(Caldwell)、肯塔基加拉廷(Gallatin)和其他附近的縣。

根據美國國家人口動態統計系統在8月公布的數據,心臟疾病一直以來是美國死亡的首要原因,近年來,癌症緊隨其後。

研究還表明,在阿肯色、路易斯安那和密西西比三州沿密西西比河沿岸的各縣,及南、北達科他州的印地安人保留區的各縣,患糖尿病和泌尿科疾病、生殖器、血液、甲狀腺或胰腺等疾病的死亡率特別高。

南部地區從德州東部和俄克拉何馬到阿拉巴馬各縣因神經病症引起的死亡人數大量增加。

藥物濫用死亡最高區

新的研究發現,在肯塔基東部和西弗吉尼亞的多數縣,及科羅拉多州東南部的多數縣的慢性呼吸系統疾病的死亡率都顯著的增加。而最低的死亡率則在華盛頓特區、佛羅里達的中西部和南部、德州南部和中部、科羅拉多中部。

慢性呼吸系統疾病往往與吸菸有關。其他風險因素包括空氣污染,接觸化學物質和粉塵,童年頻繁的下呼吸道感染。

從1980年到2014年間,因精神和藥物濫用(包括濫藥或酗酒、吸菸),死亡率上升了188%。

在肯塔基、西弗吉尼亞、俄亥俄、印第安納、賓州西部和密蘇里中東部的幾個縣的死亡率上升超過1000%。

據CDC在一月份單獨發布的發病率和死亡率週報,西弗吉尼亞州在2014年藥物過量致死居全美之首,其次是新墨西哥州、新罕布什爾州、肯塔基州和俄亥俄州。

在亞利桑那東部、新墨西哥南部和德州西部的各縣的肝硬化等慢性肝病的死亡率最高;而在南達科他東部、堪薩斯、愛荷華和明尼蘇達南部的各縣為死亡率最低的縣。肝臟是代謝酒精的主要器官,酗酒傷肝,長期不斷傷害肝臟,久而久之導致肝臟病變。

在南部的路易斯安那、阿肯色、喬治亞、田納西和肯塔基各州的縣中腹瀉、下呼吸道等常見傳染病的死亡率是最高的。而相同的疾病在佛羅里達南部、新英格蘭的上州和中西部地區、科羅拉多中部和太平洋西北地區各縣的死亡率均低於平均水平。

自殘和暴力最高區

阿拉斯加、南、北達科他州、原住民保留區和美國西南各州的縣自殘和暴力傷害致死的死亡率最高。而在上中西部地區、新英格蘭地區、德州西南部和加州南部的各縣中,自殘和暴力的死亡率則是最低的。

此外,默雷說,大約一半的縣中自殺和暴力明顯增加,同時另外一半縣則在降低。如阿拉斯加的庫西爾瓦克人口普查區死亡率上升131%,在紐約州和紐約市(包括曼哈頓)的死亡率反而下降72%令人矚目。

據2014年的發病率和死亡率週報,在2012年,懷俄明州的自殺率最高,其次是阿拉斯加、蒙大拿、新墨西哥和猶他。

交通事故死亡最高區

一般來說,死於交通相關事故的人,在城市縣死亡率降低,但在農村縣反而有較高的交通事故死亡率。

2014年,南達科他州托德縣(Todd)交通事故死亡率最高,而紐約州各縣的死亡率為最低。

專家認為,當死亡原因映射到小範圍地區時,這是一個有趣的發現,表明政府政策有可能起到挽救生命的作用。這種研究有利於從醫生到地方和國家的政策制定者能更好的滿足社區的需求。

由羅伯特‧伍德‧約翰遜基金會和威斯康星州的人口健康研究所今年3月所做的2016年縣衛生排名,報告顯示了農村和城市社區之間的健康和死亡的巨大差異。農村縣在吸菸、肥胖、兒童貧窮和青少年生育率,以及吸毒過量死亡率等,往往比城市縣高。

默雷說,他希望進一步研究全國各地死亡原因的趨勢和細節,以幫助提高在全國的社區公共衛生。

責任編輯:茉莉

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