【大紀元2016年12月15日訊】〈大紀元記者蔡上海臺灣臺南報導〉大部分人聽到脊椎手術都感到害怕，深怕手術後需要長時間臥床，必須停止所有工作，更害怕手術傷及神經，永久癱瘓坐輪椅。在臨床上也會遇到部份病人，因椎間盤突出壓迫神經，造成嚴重坐骨神經疼痛，卻因不敢接受手術而服用大量止痛藥，忍痛復健，尋求傳統療法，造成失眠，嚴重影響情緒，更可能因為藥物造成不必要的副作用。佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示，新近有一種「經皮脊椎內視鏡手術」是微創中的微創，不但傷口小、術後恢復更快、住院天數也少，是脊椎手術的新選擇。
林思維說，有一位51歲的林女士，平日都忙碌於社區活動，因長期在外奔波，數個月來有下背酸痛情形。10月中，左小腿開始有緊實感，然後出現左腳坐骨神經痛麻症狀，更極度疼痛到掛急診打止痛。林女士因疼痛無法行走坐著輪椅被推進診間，經核磁共振檢查，診斷為腰椎第五薦椎第一節之椎間盤突出。經內視鏡椎間盤切除手術後，症狀便明顯改善，出院幾天就回到其社區工作。
另一病例是54歲的謝先生嚴重腳疼痛3-4週，無法走路，因疼痛不堪掛急診入院。在病房，完全無法站立，臥床時只能維持某一個姿勢，否則會嚴重疼痛好幾十分鐘才能稍微緩和。住院時的核磁共振檢查顯示腰椎第四、五節椎間盤突出。謝先生隔日進行了經皮內視鏡椎間盤切除手術，術後右腳疼痛完全緩解，傷口也完全不痛。
林思維表示，近二十年，醫療科技的進步，加速了各外科手術的革命。微創手術漸漸的成為各外科發展的目標及主流，以相對破壞小的手術方式來處理外科疾病。
椎間盤突出症以前以傳統手術方式，傷口至少5公分，術中肌肉、韌帶及骨頭破壞大，故手術後疼痛感較明顯，需要較長的時間才能正常活動，長遠的影響可能有組織、神經的沾黏及慢行下背疼痛等。
顯微椎間盤切除手術（也是脊椎微創手術的一種）的發展，讓手術傷口縮小到3公分以內，使用手術顯微鏡的放大功能，減少了神經損傷的風險，復原也加快了許多。
而經皮脊椎內視鏡椎間盤手術(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)是經X光導引下，直接將內視鏡輸送至椎間盤，透過高解析力的影像系統，將病灶放大，並以器械將突出的椎間盤夾除，達到神經減壓的目的。
林思維指出，其實脊椎內視鏡手術早在十幾年前就出現，但早期手術中使用的器械並不完整，所以只能治療極少部份的椎間盤病人，加上手術技術門檻高（學習曲線），許多脊椎外科醫師寧可選擇其他治療方式。近年來，由於脊椎內視鏡器械的改良，讓這種手術的適應症更廣，讓此術式漸漸在脊椎微創領域中佔有重要的角色。
經皮脊椎內視鏡手術依神經壓迫的種類之不同由醫師決定不同的手術途徑，其中側路途徑是可選擇以局部麻醉進行，病人在過程可和醫師交談，適時反應出感覺及疼痛緩解情形，對於年長不適全身麻醉的病人，也可以為一選擇。
林思維表示，使用經皮脊椎內視鏡手術傷口約0.8公分，堪稱微創脊椎手術中的微創。手術中使用專用雙極電燒進行止血，讓手術出血量極少。由於術後疼痛感低，病人術後返病房，可下床活動，手術隔天便可出院。佳里奇美醫院近年引進了德國微創經皮內視鏡脊椎手術系統，讓病人在脊椎微創手術中多了一個選擇。◇
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