疾病是發展變化的，進程很難準確預測，醫師要對病人的生命負責，會按照最壞的後果去準備以防止其發生。很多病人總想碰運氣，然而用生命來賭運氣，輸了一次則不會有下一次了！
張女士是一位陪讀母親，在亞特蘭大照顧兩個上學的子女。她是診所的老病人，她常常到診所來看腹痛。她的腹痛的原因至少有三種：胃疼、便秘以及膽囊結石。胃疼的病因經胃鏡和活檢病理診斷為反應性胃病，主要和長期精神緊張壓力大及飲食休息睡眠不好有關，藥物治療時胃疼控制很好但是停藥幾個月症狀又會復發。她的便秘時常也會引起腹痛，經過多次治療後基本上也獲得控制，但仍然時有發生。膽囊結石引發的腹痛有數次，我和她討論過手術治療，但她以症狀可以控制沒有時間為理由予以拒絕，所以一直還是用藥物治療。
在幾個月沒有來診所後的一天早晨，她突然在沒有預約的情況下來到了診所要求看醫師。我們抽出時間給她立刻安排就診，她報告說三天前開始又出現腹痛，用以前開的藥症狀沒有緩解反而越來越嚴重，昨晚痛了一晚，躺在床上疼痛更嚴重只能坐或者站在，並且還有噁心嘔吐，全身發冷，今天早上根本沒有任何食欲也吃不了東西。她坐在檢查床上,臉色蒼白並流冷汗，在腹部檢查時，腹部涼涼的，右上腹部明顯壓痛及反跳痛。我告訴她這次情況和以前結石引發的膽囊痙攣疼痛不一樣，結石很可能從膽囊中擠出來到膽總管導致阻塞，具體的位置需要進一步檢查才能確定。我建議她立刻到醫院去檢查和治療，但是她拒絕去醫院只要求保守治療但同意會配合檢查。我只能給她開藥並且告訴她如果情況惡化，需要立刻到醫院急診。
三天後張女士再回到診所複診，她說我開的藥很有幫助，雖然仍然還有腹痛但好多了可以忍受，也有了食欲可以吃些稀粥之類的東西，我看了化驗及超聲波檢查報告，告訴她結石已經在膽總管並且有阻塞，需要住院治療去取出結石，現在的治療只是治標不治本，結石留在膽總管可以引起感染和胰腺炎，這些很可能會致命的。我堅持她必須住院治療，否則後果不堪設想。她說她丈夫下週回來，然後她才可以去醫院，她家裡大人不能離開。我把她的診療病歷列印給她，告訴她去急診時帶上能夠幫助急診醫生快速診斷搶救。
一週後我的診所收到愛默蕾大學醫院(Emory University Hospital)傳真告知我們張女士已經入院，診斷為急性胰腺炎，膽總管結石和急性膽囊炎及膽囊結石。治療方案是在急性胰腺炎控制好轉後進行手術。二週後張女士在大學醫院的要求下到我診所進行出院後檢查。張女士告訴我她在離開我診所後第二天晚上疼痛突然加劇伴噁心嘔吐，全身發冷發熱，她實在無法忍受只好請朋友深夜幫助開車送到醫院急診。她說她將診所病歷交給急診醫生，所以她很快就被收入院治療。由於出現胰腺炎，會診後決定等胰腺炎好轉後才能手術。她在醫院總共住了十天，術後三天她堅持要出院，醫院才勉強同意她出院並反復強調要求她到我的診所來複診。在檢查後我告訴她手術後恢復很好，應該不會有什麼併發症。如果她早些去醫院，住院三天之內就可以出院也不會發生胰腺炎。
疾病是發展變化的，進程很難準確預測，醫師要對病人的生命負責，會按照最壞的後果去準備以防止其發生。很多病人總想碰運氣，然而用生命來賭運氣，輸了一次則不會有下一次了！在疾病發生的早期，治療相對比較容易病人受苦也少，拖的越久治療越困難，有些甚至是無法治癒以至死亡，即使生存下來也會留下許多後遺症。病人所需承擔的醫療費用亦將會越來越多！病人應該相信醫師積極配合，有病一定要早治療！葉華青醫師聯繫電話：770-346-0901，或使用ZocDoc.com 直接預約。您也可以查閱診所網站：www.jeffyemd.com。 ◇
責任編輯：郝莉
