楊景端博士開講「三醫論壇」(第十四講)

第十四講 三個案例探祕醫學本質

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【大紀元2017年12月30日訊】(大紀元費城訊)現代生活雖然多姿多彩,但快節奏的生活同時也給人們帶來煩惱、壓力、緊張、焦慮和精神疲憊。人們對健康的渴望和期盼越來越迫切。費城著名華裔精神科醫生楊景端博士近期推出「三醫論壇」系列講座,與您分享精神與健康的心得。

第十四講 三個案例探祕醫學本質

上醫治國,中醫治人,下醫治病,歡迎大家來到三醫論壇,我是楊醫生,健康這個話題是談不完的,也是大家很感興趣的,那麼作為學習醫學三十多年的人,我也是每天都在發現新的東西,仍然有更多自己不認識的東西,所以這也是醫學的奇妙之處,也是挑戰的地方。今天我想說的話題是針對同樣的病,如果我們在不同的水準上認識它,我們會採取不同的治療方法,或者說病人會選擇不同的治療方法,其結果竟然是完全不同的,下面講的都是真實的案例。

第一個案例,是我的一個病人,這位患者50多歲,白人女性,在過去的半年內,她經常有腰腿痛,症狀是腰痛向腿部發散,尤其向大腿的外側發散,從中醫檢查來講她的症狀應是膽經上有經絡不通,中醫講不通則痛。這個病人曾受過很嚴重的精神創傷,這個痛症有很大的因素是創傷應激後綜合症,從中醫來講不足為奇,可惜,她接受了一段時間的中醫治療,但沒有做到堅持治療,有時治療時馬上感覺很好,但感覺不明顯的時候,一兩個月也不來,沒有堅持治療。最近,疼痛突然加劇,她去醫院檢查,醫院核磁共振結果顯示,她有兩個問題,一是先天性的腰椎管狹窄,二是腰椎間盤突出,醫院的結論是要求她立刻做手術,並認為否則症狀可能會進一步損害她的神經,導致永久性傷害,在這種情況下,這位病人就非常緊張,她本來就有精神方面的不穩定,她就更加緊張,那麼以致於她馬上走路困難了。日前她前來向我諮詢,我不是神經外科和骨科的專家,但我有不同的看法,首先核磁共振影像與腰痛的臨床的症狀非常的不吻合,因為有的人腰椎間盤突出很厲害,或者片子上看很厲害,但並沒有臨床症狀;也有的人臨床症狀很嚴重,但片子卻很正常,也就是說,不能完全憑著這張片子來進行處理。我認為通常是應該採取比較保守的治療,至少保守治療6個星期,讓身體有個恢復的過程。就是說,椎間盤突出,先天性椎管狹窄,不一定是他現在疼痛的直接原因。如果他從一生下來就椎管狹窄的話,為什麼到現在才開始疼?她的椎間盤突出症狀存在了多久?有沒有可以自行恢復的可能性?等等,總之,我認為馬上讓她做手術,甚至在兩天之內就做手術,我覺得這個處理是不對的。這位病人精神上比較脆弱,在醫生診斷的壓力之下,她還是選則了手術。這位病人手術順利,核磁共振上看恢復的也不錯,但是4個月過去了,腰疼和肌肉痙攣,腿腳麻木仍然十分明顯。

第二個病例,這位患者大概40多歲,男性白人,他的症狀跟剛才降到的女患者的症狀非常類似,這位患者比較害怕手術這一類的事情。他認為開刀的事要儘量避免,他比較相信一些比較保守的方法,包括針灸等等。他第一次做過治療,做過理療,也好過,這一次他又疼了兩個月,做了針灸也沒有效,所以他來到我的診所,我了解到他很明確的不希望做手術,或者什麼的,他還是希望有保守的方法。談到針灸,通常不同的針灸師,他受的教育,他的治療習慣,治療的手法,以及方法都不太一樣。我為他檢查後決定可以再試一下針灸的方式,我為他制定了一個每週針灸2次的治療方案。在美國病人往往沒有很多時間,有時也不願花那麼多錢,很難做到天天針灸這樣的治療方式。並且由於他曾經在別的醫生哪裡做過針灸,所以我對他的病症採用的是一個比較傳統的方法,叫做「巨刺」,關於「巨刺法」大家可以去看《內徑》有詳細的解說,簡言而之,就是上病下治,左病右治。避免採用針灸「阿是穴」的方式,他是右腰腿痛,來的時候是拄拐杖的,我就不在他右腿和他疼痛的地方去扎,之前別人扎過沒有效。所以我採用「巨刺法」,在對側扎,每次扎完都有效,而且效果很好,大概4個星期左右,他的這個腰腿痛就完全消失了,現在基本上是完全正常。這位患者同樣有腰椎間盤突出,他只是沒有所謂的先天性的椎管狹窄。我們不禁要問,難道他的椎間盤突出消失了嗎?如果沒消失,那麼他的疼痛為什麼會消失?這實際說明如果疼痛是由於我們說的經絡的阻斷,氣血的不通造成的,那麼針灸完全就可以解決問題,如果他的疼痛的確是骨頭造成的,的確是壓迫神經造成的,或者是結構的問題,那針灸也不會改變。

第三個例子,是我一個朋友,他曾經發生過非常嚴重的腰背痛,我當時甚至懷疑他是不是腎結石或者是膽囊結石,非常嚴重的疼痛,但他選則用他自己的方法,通過打坐,最後疼痛完全消失。過程中,他的疼痛來的非常猛烈,突然完全腰腿不能動,一動就劇疼無比,當時我正好在出差,沒辦法給他任何的幫助,他是一個修煉人,他認為這個症狀是自身業力的表現,通過打坐修煉同時自身承受一些痛苦,就可消去這些業力,他每天都會打座一定的時間,一個星期之後,他的所有的症狀完全消失。據我的經驗,像這樣嚴重的腰腿痛,即便是使用中、西醫的方式治療,通常也需要很久的時間,或可恢復。他用他這個方法,則很快就恢復了正常。

這三個不同的人,他們得的病基本相同,由於他們選擇了不同的治療的手段,得到不同的結果。這給我們提出了一個思考的問題,我們承受的疾病到底是什麼?一種疾病的治療的方法是不是只有一種或者兩種,這些不同的治療方法,是如何起的作用?這個話題,我們把它放在這裡,因為它將引申出一個我們對醫學的整個模式的一個思考,就是我們如何看待疾病?如何看待我們的健康?這個話題我們在下期來談,我們還要談談各種各樣的新醫學的概念,我們三醫論壇是怎麼認識疾病?怎麼樣來理解和判斷各種疾病的治療的方法的?本期的話題就到這裡,歡迎大家收看三醫論壇,如果你喜歡我們的節目呢,請訂閱我們的youtube網站。

楊景端博士簡介:楊景端醫生目前是美國賓州楊氏整合醫學中心創史人和醫學主任、美國亞利桑那大學整合醫學中心教授、美國臨床針灸學院主席。楊醫生畢業於中國第四軍醫大學,1984年起在悉尼大學接受神經醫學訓練,1987年在英國牛津大學從事精神藥理學研究,1989年成為該校最年輕的主治醫生。2003年,楊醫生在美國費城傑弗遜大學完成精神和行為醫學住院醫生訓練,並獲優秀住院醫生獎和未來精神醫學領袖獎。楊醫生曾受邀在哈佛大學、賓西法尼亞大學、貝勒醫學院、美國精神病學年會多次做專題演講。楊景端醫生出身於中醫世家、學貫中西,在中醫精神、心理、行為和養身方面尤得真傳。楊醫生的臨床實踐、教學和研究集中在綜合運用藥物、心理治療、針灸和中藥治療軀體和心理疾病。

 

責任編輯:張燕

 

 

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