【大紀元2017年02月15日訊】（大紀元記者陳潔雲編譯報導）新研究顯示，醫生們在開處方時，對整體療效、特別是副作用的估計常常偏差很大，原因就在於「頭疼醫頭、腳疼醫腳」的專業精細化。不僅是醫生們需要反思醫道，日前也有醫生建議，病人們如能變被動為主動，經常向醫生提幾個問題，會得到更加有效的治療。
場景1：
「我不想給他做化療，他都不太清醒了。」護士對腫瘤科醫生說。
「沒辦法，他的主治醫生想做。」
「可病人需要知道他病得多重、化療的副作用。」
「唉。」同事輕嘆一聲。
場景2：
另一位老婦人按醫囑吃了一年的抗凝血藥華法林，然而沒有一個醫生曾了解到她這一年裡摔倒了50次，最後一次摔倒奪去了她的生命——她犯了腦溢血。醫生們只考慮了防止中風和心臟病發作，卻沒想病人整體上怎樣……
上面兩個例子，是澳洲醫生斯麗瓦斯塔瓦（Ranjana Srivastava）日前在英國《衛報》（The Guardian）刊文描寫的，意在反映醫學界的常見尷尬：A醫生的處方到B醫生那裡就變得很不合適。
在醫學專業分工高度細化的年代，每個醫生管轄「自己的器官」看似有效，實際卻會傷害病人整體，因為人畢竟不是五臟六腑的集合。據澳洲獨立研究智庫｢格拉頓研究中心｣（The Grattan Institute）估計，因此浪費的醫療費可能達10億美元。
「醫生開具不必要的昂貴藥物，已成為空前普遍的現象。」
醫生開具不必要的昂貴藥物，已成為空前普遍的現象，其理由往往是患者的期望（或讓患者保持信心）、收益激勵以及害怕醫療訴訟等。近日《美國醫學會期刊：內科學》（JAMA Internal Medicine）發表的一項新研究則提出另一因素：當醫生拿出方案時，對其利害往往缺乏估計，以低估副作用最為常見。
這項研究對17個國家的48項研究進行了系統評價，共涉及13,000多名臨床醫生，沒有一組醫生表現良好。
例如，很多急性中耳炎患兒可能並不需要使用抗生素，有更年期症狀的女性可能受激素替代療法所害，產科醫生和神經科醫師會低估抗癲癇藥物導致出生缺陷的風險。家庭醫生們往往高估前列腺癌篩查的益處，卻低估華法林對治療房顫的益處。移植外科醫生對供體衰竭的可能性會估計不足，且各科醫生對放射成像檢查的健康風險都不清楚。
此外，一些可做可不做的甲狀腺、肺部、前列腺和子宮手術，發生併發症的風險被大大低估。精神科醫生對精神藥物的長期危害認識不足。特別值得重視的是化療的侵害性。在影響生命質量、延壽效果頗可質疑之外，密集的化療往往增加病人的死亡概率……然而研究顯示，臨床醫生們大都信心滿滿地推薦自己的方案。
「如果醫生對病人的視角缺乏感知、考慮、同情和理解，就很可能以偏概全。」
作者指出，眾所周知，醫學不僅是科學，而是一門藝術，醫道的作用不亞於醫術。如果醫生對病人的視角缺乏感知、考慮、同情和理解，就很可能以偏概全。目前，醫學界也建議醫生整體施治，和其他醫生及病患本人共同決策。
目前，日程繁忙的醫生們少有時間深入探究浩如煙海的醫學研究報告，往往聽信同行專家的意見和藥物廣告的宣傳。就癌症治療而言，如何既讓患者保有希望，又保持誠實，始終是醫生面臨的挑戰。然而，醫院的獎勵機制重量不重質，往往使醫生缺乏改進醫術的動力。
作者指出，在無休止的檢查和醫生給出的各種專業解釋面前，不安的患者們往往不敢提出質疑，殊不知病患是需要問問題的。在互聯網四通八達的今天，醫生們要進一步徵詢同行專家的建議並不難。對於棘手的病案，患者應該能接受醫生給出「我也不知道」的回答，容其稍後再給出答案。
由此，在醫生給出新的治療方案時，病患不妨問以下三個問題：
◎ 我還有什麼其它選擇？
◎ 這一方案對我有什麼具體的好處和危害？
◎ 如果我不用這個方案，結果會怎樣？
如果醫生們能更多地從患者那裡聽到這些問題，並且如實回答，臨床醫學的效果無疑將上一個台階。
責任編輯：茉莉
