多數人都有打嗝的經驗，那種感覺令人很不舒服，若是在公眾場合不停地打嗝，更是讓人尷尬不已，恨不得可以馬上消「音」。打嗝，該如何做，才能有助於快速止嗝？對於長期打嗝無法停止，它所帶來的警訊為何？讓我們從不同的醫學領域來瞭解打嗝的成因。
持續性的打嗝會影響睡眠，導致隔日白天精神不佳。透過林旭華醫師的專業解說，本文將引領讀者探討「打嗝」背後潛藏的問題。
案例一、 生活總是匆忙
45歲男性，前晚吃完飯後，一直打嗝不停，感到很不舒服。病患前來求診時，說話斷斷續續地。問診後，發現該男子因為工作繁忙，平時晚飯總是匆忙地大口吞嚥，好似吃戰鬥餐，導致消化不良，腹脹刺激橫膈膜。經給予肌肉鬆弛劑，加上施打止嗝針，打嗝於是獲得舒緩。
案例二、竟是肝腫瘤
65歲老年人，幾個月前突然連續打嗝，經藥物治療後病情略有好轉，但仍會間斷性發作，嚴重影響生活起居。再次到醫院就診時，經進一步檢查，結果竟然發現肝臟左葉有4×3公分的腫瘤，需立即進行手術治療。
了解打嗝機轉
想了解打嗝是如何發生的？首先得從橫膈膜談起。橫膈膜是單層肌肉構成的圓弧隔膜，隔開了胸腔與腹腔。由膈神經主收縮和迷走神經主放鬆，互為結抗、互為協調地運作橫膈膜。其功能是幫助氣體交換與呼吸。
當打嗝的發生，就是膈神經與迷走神經彼此運作不協調時，導致橫膈膜突然痙攣性收縮，此時聲帶處的聲門關閉，因而發出的一種聲音，目的是防止吸入性肺炎。一般會自行消失。但也有持續一段時日的例外案例，其中的機轉在於：神經源頭是由中樞的腦部分出，再延伸到胸部，繞過心臟旁而下，在這條路徑上的神經若有病變，將會刺激橫膈膜引發打嗝。
下藥前探究成因
引發打嗝的原因很多，不外乎是不良的飲食習慣，如暴飲暴食，囫圇吞棗，進食速度太快或大聲喧嘩；同時吃冷熱溫差過大的食物；吃飯時一心二用，如一邊看書報一邊用餐，一邊滑手機一邊用餐；抽菸、喝酒過多；過於興奮或緊張，也同樣會產生打嗝現象。80%的臨床案例歸因於腸胃消化不良所導致脹氣打嗝為最多，其他極少數病例是因為器官病變，如肺癌、肝腫瘤或膿瘍、腦部病變等引起。
短暫與持續性打嗝
打嗝可以分類為「短暫性、持續性」兩種，其中以前者最為常見。
短暫性（急性）打嗝：指打嗝時間維持在48小時內，基本上是良性的，對身體並沒有危害。
持續性（慢性）打嗝：連續打嗝48小時以上。常見的原因是：
(1) 中樞神經疾病，如腦外傷、腦腫瘤、腦中風等。
(2) 胸部或腹部疾病，如肝臟疾病，其中包括肝腫瘤、肝膿瘍、肝炎等。
(3) 全身性疾病，如尿毒症。
(4) 慢性疾病的老人常有的電解質異常。
(5) 服用藥物，如感冒藥等。
(6) 其它不明原因，極可能是精神性或是壓力性的打嗝。
簡易止嗝 西醫推薦療法
針對短暫性打嗝，一般來說是不需要使用藥物，大多可自行緩解或使用簡易止嗝方法，至於持續性打嗝，則須找出真正病因，才能對症治療。
藥物療法：如果病患真的被打嗝搞得很不舒服，還是有藥物可以幫助緩解，如chlorpromazine / metoclopramide等止嗝藥物。
非藥物療法：簡易止嗝方法分述如下：
(1) 喝水吞嚥法：深呼吸，再憋氣喝口水，藉由喝水的吞嚥動作來抑制打嗝。
(2) 暫停呼吸法：吸氣後憋氣數秒，當體內二氧化碳的濃度上升，橫膈膜會放鬆，能緩和打嗝。
(3) 小小驚嚇法：突然輕拍患者肩部一下，可抑制橫隔膜神經的反應，改善打嗝。
(4) 堵住耳朵法：用手指堵住耳朵約30秒，藉此刺激迷走神經讓橫隔膜放鬆。
(5) 伸出舌頭法：藉著伸出舌頭刺激聲門以平息打嗝。
(6) 吃一匙糖法：吃一匙糖數分鐘後，可以止住打嗝。
打嗝別小看 或是身體警報器
事出必有因。打嗝的出現，是身體想傳達一些訊息，千萬不能輕忽它。
所謂「預防是最好的治療」。現代人工作壓力大，時間就是金錢，往往花在用餐的時間太少，犧牲的是消化系統的健康。如何營造良好的用餐氛圍和飲食習慣，進一步達到正確合宜的用餐禮儀，才能真正擺脫短暫性打嗝的困擾。
打嗝雖然不會瞬間致命，但是超過48小時以上的打嗝，很可能是重大疾病的警訊。
文獻案例曾發現，因為主動脈剝離、腦瘤、腦中風、肝癌、食道癌、尿毒症、多發性硬化症等潛在疾病誘發打嗝，所以不可不慎也。但也不需要過於恐慌驚嚇。尋求家庭醫師的醫療諮詢，必要時再進一步轉介專科醫師，即可早期鑑別診斷，早期治療。＠◇
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責任編輯：張靜嬋
