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民主黨明年或可通過「單一付款者」健保制

由政府單一支付 收入稅將提高3倍 需要聯邦支持

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【大紀元2018年11月16日訊】(大紀元記者施萍紐約報導)從11月6日的大選之後,紐約州參眾兩院全部掌握在民主黨手裡。有人預測,明年一個最大的政策改革或可出臺,那便是民主黨一直主張的「單一付款人健保制度」(single-payer health care system,或者稱the New York Health Act,即紐約健保法案),即由州政府一方負責的,類似於有些國家的「全民健保」的制度,其結果就是不可避免的提高稅收。

根據《Gotham Gazette》媒體報導,在11月的普選之後,原來支持單一付款人健保制度的民主黨人對未來此法的通過很有信心。「紐約健保法」的主要提倡者、州眾議院健康委員會主席哥特弗雷德(Richard Gottfried)認為,明年就會通過。

「很明顯在美國和紐約州,選民們關心的頭等大事就是健保問題。」他說,「新的參議院的絕大多數人他們或者是(此法的)共同發起人,或者是簽名同意者。所以我認為獲得參眾兩院通過已經有望了。」

目前立法者們對此的態度是:前幾年眾議院就通過了;參議院中的民主黨也通過了;但是還沒有拿到參議院討論,而且,最關鍵的是,州長庫默並不同意。因為他支持目前的聯邦醫保(Medicare)制度,並不想提高紐約人的稅務。

這個制度面臨著許多困難。首先,需要大量的法律改革;其次,需要大幅度地提高紐約人收入稅的納稅金額。有研究發現,這個增長的幅度以每年收入15萬美元的家庭為例,可能從目前的6.45%漲到18.3%;第三,必將大大地影響到醫院系統、保險公司等利益相關者;最後也是最關鍵的是,還有很多不確定因素,比如資金從哪裡來?

所以,如果實行這個健保政策,能夠預見的是納稅大戶會離開紐約州。

研究紐約州政策的「帝國研究中心」(The Empire Center)認為,「單一付款者」健保制度有著致命的弱點。其一,先不管哪個黨控制州參議院,單說讓連一個紐約地鐵都搞不定的紐約州政府來全盤管理和支付占經濟總額五分之一的醫保,這可靠嗎?其二,一個真正的單一付款者方案是需要聯邦的豁免政策來支撐的,而川普曾經發誓阻止這種健保制度。所以,「『紐約健保法案』是一個瘋狂的和不現實的主意。」該智庫的健保政策主任哈蒙德(Bill Hammond)說。

另外,這個政策也不是對誰都有利,比如,單一付款人制度就不利於目前在聯邦健保制中受益的各方。也許基於上述種種理由,目前州民主黨並沒有把健保制度的改革列上議事日程。◇

責任編輯:家瑞

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