黃斑部病變屬眼底病變，主要的症狀是看物體扭曲變形，另外的症狀包括視物發暗或眼前有暗影，視力也會有所下降。中醫治療黃斑部病變的問題，除了著重眼睛局部變病的微觀狀況（這個部分須配合西醫眼科的檢查），還要注意觀察病變的形態、色澤、性質，更重要的還要從體質、環境、情志等整體觀來探討病因，以總結出一套有效的治療方案。以下從中醫的角度來探討黃斑部病變的病因及治法。
黃斑部病變分淺層、深層 症狀病因不同
從體質上來說，黃斑部病變主要與脾虛及肝腎陰虛有關。而這兩種體質狀態，剛好可以對應到黃斑部淺層或深層病變的問題。
黃斑部淺層病變（乾性病變）：看直線如曲線，伴有薄紗似的暗影遮擋（相對中心暗點），病變主要在視網膜，以視網膜水腫或漿液性脫離為主要表現。
中醫認為，黃斑部淺層病變主要與脾虛有關。在脾胃虛弱的基礎下，突然感受外邪（風熱、風毒），或身心過勞、情志不遂等，導致氣機不利，水濕不化，而形成水腫。
黃斑部深層病變（濕性病變）：深層病變的問題，多屬慢性疾病，也就是長期病變累積的結果。病情容易反復發作，看物體扭曲變形，伴有正中暗影遮擋（絕對中心暗點），視力下降，有色素上皮—玻璃膜—脈絡膜毛細血管的綜合病變，出現視網膜脈絡膜滲出、出血、新生血管和瘢痕。
黃斑部深層病變的問題，主要是肝腎陰虛火旺，灼傷脈絡，使血溢出絡外，瘀血停聚。
中醫怎麼治療黃斑部病變？
簡單地說，一般情況下，淺層病變以水腫、滲出為主，多與脾虛、水濕停聚相關；深層病變常見新生血管、出血，最終形成瘢痕影響視力，從肝腎論治者居多。
脾虛的人，要健脾利濕，以五苓散為主劑，並加重黃耆、人參劑量以補氣；肝腎精血虧虛日久、眼底可見色素沉著或色素團塊的人，可用補腎明目方（肉蓯蓉、補骨脂、旱蓮草、女貞子、生黃耆、當歸、蒼朮、丹參、三七粉），長期服用。
這裡值得一提的是，中醫在治療包括黃斑部病變在內的眼底出血，有一定的優勢，療效甚佳。
黃斑部深層病變在病發的前幾日，屬於急性眼底出血，需要及時救治。
急性眼底出血，要辨體質，屬實熱證者，要涼血清熱、瀉火解毒，方用生石膏、知母、甘草、黃連、黃芩、山梔子、玄參、赤芍、生地黃、牡丹皮等；屬虛熱證陰虛火旺者，方用生蒲黃、旱蓮草、女貞子、荊芥炭、丹參、鬱金、牡丹皮、生地黃、川芎、知母、黃柏等。
止血後1～2週，為促進瘀血之吸收，應活血化瘀，基本方為桃紅四物湯。
在急性出血時，應止血不留瘀，藥用茜草、蒲黃、白芨、三七等；血瘀時，應行血不破血，藥用當歸、川芎、紅花等。
血瘀日久，超過3個月以上殘留的瘀血形成硬塊積聚（機化斑），治療又當軟堅散結，藥用浙貝母、夏枯草、牡蠣、海藻、昆布、三棱、莪朮等。
黃斑部病變的養眼藥膳
黃斑部病變的病人保養眼睛，食物以多樣、營養、易消化為宜。推薦如下食物：
利水消腫、活血通絡、清熱解毒的食物：冬瓜、絲瓜、苦瓜、莧菜、綠豆、芹菜等；
養陰明目、清熱解毒的食物：梨、蘋果、西瓜、橘子等；
補益肝腎、養血明目的食物：栗子、胡桃仁、蓮子蕊、龍眼肉、黑芝麻等。
這些食物可以煎湯，熬粥來喝，對視物昏朦的症狀治療有幫助。
急性眼底出血 耳朵放血有奇效
筆者臨床上在治療黃斑部病變等急性眼底出血性疾病，以耳朵放血為最重要的治療方法。通常第一次耳朵放血，當時就可以使眼底的血塊縮小變薄，通常兩天放一次血，連續放血三次，再配合針刺治療，血塊至少可以縮小八成以上。
為什麼耳朵放血對急性眼底出血有奇效？這主要是透過耳朵放血，可以促進整個頭、面、眼睛、耳朵、頸部的氣血循環，進而使眼底黃斑部的水腫、出血及瘀血快速得到代謝改善。
其具體的放血方法是先將耳朵搓揉充血（一般兩耳都要放血），在耳尖及輪4這兩個地方用23號針頭各刺5個出血點，再用濕的酒精棉花擦拭，讓耳尖及輪4各出100滴血。由於每一滴血的量很少，一隻耳朵總共只放出約5c.c.的血。基本上這樣的出血量不算多。
但對於氣虛、貧血、凝血功能障礙的患者，則應避免放血。
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責任編輯：李清風◇
