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糖尿病人一定要用胰島素嗎?

講述/吳濤(皇后區醫院內科主治醫師)

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編者按:糖尿病人是否一定要注射胰島素?注射胰島素好嗎?胰島素一旦開始注射,就是一輩子的事?

糖尿病人何時需要注射胰島素

罹患二型糖尿病的病人,體內並不缺少胰島素,甚至一開始胰島素分泌比普通人還高,只是他的身體組織對於胰島素的敏感性降低了。醫生會儘量避免用胰島素治療。

二型糖尿病的治療分為三個階段:

第一階段:改變生活習慣

罹患糖尿病後,首先要通過調整飲食來控制血糖;病人還需多做運動,減少身體脂肪的含量,從而增加胰島素敏感性

第二階段:用口服降血糖藥物

當上述方式都不奏效,比如你做了所有努力,但是糖化血紅蛋白還是在7%以上,這時就要用口服的降糖藥了。

在口服降糖藥中,二甲雙胍(Metformin)是首選。隨著病情進展,逐漸增加二甲雙胍用量,從500毫克一天兩次,增加到850毫克,再到1000毫克。如果不能控制,再增加其它降血糖藥物。

第三階段:注射胰島素

如果降糖藥增加到兩三個,甚至三四個,都不能夠控制血糖,就可能要用胰島素了。或者到了二型糖尿病後期,胰島β細胞耗竭、自身胰島素分泌變得很低的情況下,也要注射胰島素。

當然對醫生來說,何時使用胰島素還有一些專門的標準,比如病人的糖化血紅蛋白非常高,第一次測就在10%以上,那麼有的指南就要求病人考慮注射胰島素。但是對於大部分醫生來說,在沒有緊急症狀的情況下,還是會先給病人試用口服的降糖藥。

注射胰島素好嗎?

對二型糖尿病人來說,在一開始就注射胰島素不是好的選擇,也不需要,因為開始時病人身體不缺胰島素,只是胰島素敏感性下降。口服的藥物是用於提高胰島素敏感性的。

再者,注射胰島素也不方便,病人要定期的查血糖、要自己注射。但是到了真正需要注射胰島素的時候,醫生護士會教病人怎麼操作。

胰島素要打一輩子嗎?

一型糖尿病是胰島素依賴型的,需要注射一輩子。

其它類型的糖尿病人,一旦用上了胰島素,也會一直用下去。因為隨著年齡增長,身體對胰島素的敏感性會逐漸下降;同時,因為胰島素敏感性下降,胰島β細胞會拚命分泌胰島素,漸漸的,胰島β細胞就耗竭了,最終胰島素的分泌就會降低。所以如果病人開始用胰島素,就很難停用了。(看完整直播:戰勝糖尿病!

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責任編輯:李清風

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