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血壓長期飆高降不下 腎交感神經阻斷術是最後一道防線

方金媛 高雄

高醫心臟血管內科主治醫師蔡維中,目前致力於病患高血壓控制和腎交感神經阻斷術。(方金媛/大紀元)
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【大紀元2018年05月31日訊】(大紀元記者方金媛台灣高雄報導)台灣高血壓患者突破460萬大關,且人數逐年上升,每年皆列入十大死因榜單。高血壓對健康的危害甚鉅,會引起心血管疾病、腦中風、腎臟衰竭等問題。

高血壓的治療,目前多以調整飲食生活習慣和服用降血壓藥物,但僅有不到一半的患者能達到血壓穩定控制,大部分病患的血壓仍屬偏高,此稱之為頑固性高血壓(resistant hypertension)。這類患者有一部份是因高交感神經活化狀態所引起,可考慮以腎交感神經阻斷術(renal sympathetic devervation;RDN)來治療。

高醫心臟血管內科醫師蔡維中表示,腎交感神經阻斷術適用於使用3種以上降血壓藥仍無法有效控制、收縮壓160mmHg以上的患者,術前搭配交感神經活性監測更能對症下藥。

蔡維中說,腎交感神經阻斷術的概念是將電燒導管由股動脈進入到達腎動脈,接觸血管內壁後釋放射頻能量,產生熱能使交感神經重塑,進而改善交感神經過度活化的狀態。只需在鼠蹊部打針,置入導管後執行手術,不需插管、全身麻醉,也不會留下長長的傷口,住院時間短,恢復時間快。

蔡維中也說,2009年澳洲Henry Krum教授在世界知名期刊脈絡針(Lancet)發表第一篇在頑固性高血壓病患施行「腎交感神經阻斷術」,收縮壓下降8.8mmHg、舒張壓下降6.1mmHg,約一顆用藥量,證實高血壓成功獲得控制。

腎交感神經阻斷術前在全球蓬勃發展,高醫於2013年8月也完成高屏首例。蔡維中強調,腎交感神經阻斷術並非使患者停藥,而是能減少藥量使用,對於長年血壓控制不佳的患者是一項除了藥物之外的選擇,也是血壓控制的最後一道防線。◇

責任編輯:李薇

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