【大紀元2017年12月10日訊】王女士今年46岁，20年前她右下牙床的六龄齿（第一恒磨牙）首先坏掉拔除，她請醫生磨削兩側牙齒做支撐牙，做了牙桥治疗。10几年后，后侧的支撑牙也坏掉拔除。後來前側支撐牙也變得鬆動，也不得不拔掉。
缺了三颗牙齿的王女士决定做植牙治疗，但她遇到一个问题：植牙需要牙床有充足的骨量，承载人工植入体，而王女士的牙床骨骨量不够。
拔牙後骨質流失幾乎難以避免，拔除病牙后一年的時間內牙床骨量大約損失25％，但是也有補救辦法。接手王女士治疗的紐約牙科醫師杨建介绍，天然骨最好，因此拔牙時應儘量微創保護牙床骨。但如果各種原因導致天然骨量不夠，可以通过补骨手术重建牙床，仍可以植牙。若能抓住拔牙时机尽快补骨，效果更好。
如何補骨
补骨手术是如何重建牙床骨的呢？ 杨健将这个过程形象地比作在脚手架里盖樓房。
手术中，醫生将無機或有機骨粉作为補骨材料，填入牙床內，作為骨生長的支架。循环的血液把人的成骨細胞和破骨細胞帶到牙床骨，相當於造骨的原材料。
「成骨细胞和破骨細胞像阴阳元素一般合作，在骨粉支架間分泌骨質。」楊健解釋，兩種細胞的合作最终增加牙床骨骨量，而骨粉構成的支架最後會被人體吸收，因此补骨手术后长出的新骨实际上是病人自己的真正的骨。
拔牙後儘快補骨
补骨手术后，牙床骨的宽度和高度增加，给植牙更多空间，有利於手术安全和植牙的美观性。然而，要使补骨手术達到最好效果需要諸多條件，一個關鍵就是补骨时机。楊建比較幾種不同的補骨情况。
最理想的情况是拔除病牙后立刻植入人工牙根，並少量補骨填補牙根和牙骨的空隙，這是人們常說的「當日植牙」，拔牙、補骨和植牙在一次手術中完成， 節省時間和醫療資源。「當日植牙」適合一部分牙齦健康、牙骨骨量充足的病人。
很多情況不適合「當日植牙」，但最好能夠在拔除病牙後儘快補骨，防止牙骨過快萎縮，爲植牙創造條件。
如王女士最近拔除的病牙實際上在幾年前就鬆動了，骨質流失嚴重，牙周也有明顯炎症。楊健決定拔除病牙後先修復牙周炎症，之後儘快補骨。對炎症並不嚴重的患者，醫生會在拔除病牙後立刻補骨。一般補骨手術後4個月左右就可以植牙。
在楊健的經驗中，一種最差的情況是拔牙後放任不管，幾年後牙骨收縮嚴重，才要做補骨和植牙。這種情況補骨後仍有安全植牙的可能，但若要兼顧外形美觀，就需要多次補骨，才能加寬加高牙床，不僅拉長治療時間，數次手術也讓創傷增加，治療費用增高。
醫師建議：缺一顆牙 植一顆牙
像王女士一樣，多數人知道拔除病牙後應繼續治療，但楊健醫生不推薦王女士使用的牙橋治療，她建議植牙治療。
楊健介紹，牙橋治療雖彌補了空缺，但必須先磨損兩側牙齒做牙橋支柱，且牙橋本身將原本三顆牙的工作分到兩顆被磨損的支柱牙上，增加了兩側支柱牙齒的負擔。若不能正確清潔牙橋，更會加重牙周病，十幾年後支柱牙齒也將難逃鬆動脫落的命運 ，可謂缺一顆牙，損三顆牙。
而植牙通過植入體連結人工牙冠，是相對獨立的工作單位，不影響周圍牙齒。在彌補缺牙空位的同時，植牙植入體的刺激也能起到預防牙骨流失的作用。如果能做到正規清潔保養，植牙可以用很久。
楊健最後提醒，牙周病是造成成年人牙齒脫落的頭號因素，因此應定期看牙醫，及時發現和阻斷牙周病的發展，才有可能延長原牙使用壽命。
牙科醫師楊健：紐約大學牙科博士，前紐約大學臨床教授，美健牙科創始人，有15年植牙經驗。專長：種植牙、牙齒矯正、杜牙根、磁牙、牙周病、漂白牙、拔智慧牙、兒童牙保健等。
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責任編輯：洪英
