文/圖：黃雪子醫師
之前介紹觀大便顏色時，曾提到多數人不是很清楚自己大便顏色，但現在要介紹的小便顏色，則剛好相反，絕大多數人對自己的小便顏色，倒是很快就能答出來，為什麼呢？因為就視覺、嗅覺的可接受程度，小便較大便為多數人所接受，小便顏色也藏著許多身體健康的祕密，在介紹小便顏色與健康關係時，我們先來瞭解小便顏色如何產生。
就如一般所知，當人們喝了飲料，茶水，湯等液體，經過胃腸道吸收進入血液，通過血液循環，再經過腎臟處理後形成尿液排出體外。所以人體製造尿液的地方是腎臟，然後運送至膀胱儲存，當尿液在膀胱中儲存至一定量時，才經由尿道排出。雖然，膀胱中尿液的主要來源是腎臟，但腎臟絕非一直在製造尿液，而是以調整身體內環境的平衡為前提，以調整血液的性狀處於正常平衡的狀態，而尿中的成分可隨著飲食、排汗、運動、發熱等各種條件下有所改變。
尿液要怎樣才算正常呢？正常健康的成人一天的尿量約 1 ～ 1.5 公升，正常人的尿液大多呈現似淡茶的顏色，這是因為尿液含有尿色素的因素。當攝取過多水分時，尿液的顏色就會變淡；反之，水分攝取量不足或發汗太多時，必然尿量減少，尿的顏色就會變得較濃，另外通常早晨起床的第一次尿液顏色也會較深。
講完正常尿的顏色，接著來看看怎樣的尿液顏色提示了健康的狀況可能出了狀況，常見的有無色、白色黏液狀、深黃色、醬油色、紅色、黑色、綠色等尿液。尤其以紅色、黑色、綠色這三種的尿液顏色，雖在尿色當中，出現比率沒那麼高，但一旦出現，須特別注意小心，往往提示身體有一定程度出現了問題；以下就簡單介紹：
無色尿液
正常生理因素是水喝太多，會使尿色變淡，這是因為尿中尿色素的比例變小，大眾則不必過分擔心。但若非因飲水過多的問題，則是病理性因素，常見於可能是尿崩症、糖尿病或慢性間質性腎炎的前兆，在中醫則歸屬頻尿的範疇，常與身體的陽氣不足、或氣虛導致。
白色尿液
尿液呈現非透明，混濁如洗米水，若伴有排尿異常、腰痛、發熱時，常見於泌尿道感染、化膿時，如腎盂炎、尿道炎、膀胱炎、腎結核等。若白色尿液夾帶著黏液，正常生理，可能是男性精液，但若排黏液頻率過高，則須懷疑可能是前列腺炎、淋病、非淋菌性尿道炎等。須找醫師就診，上述狀況在中醫，常被歸屬於膏淋的範圍。
深黃色尿液
正常生理常因食物或藥物色素，如：食用大量胡蘿蔔、木瓜等食物，或維他命、中藥大黃等藥劑時，尿液顏色就會變深，只要停止食用即可恢復正常。病理性因素會引起深黃色尿液，常見的有 ：急性發燒或上吐下瀉的病人，因為身體水分會隨著汗及大便中流失，故尿液因水少了而濃縮而變黃； 肝臟或膽發生病變時，膽汁會從尿道排出，也會使尿液呈現深黃； 另外泌尿器官化膿時，也會排出黃色混濁的膿尿。此症屬於中醫「熱淋」範疇，是由於濕熱蘊結下焦、膀胱氣化失調所致。
醬油色尿液
一般嚴重燒傷、輸錯血型的血液、溶血性貧血、急性腎炎、急性黃疸性肝炎等患者，會排出如同醬油般顏色的尿液。此種尿色在中醫屬於「勞淋」範疇，以小便不甚赤澀為主要臨床表現，是由於脾腎兩虛所致。
紅色尿液
即俗稱的「血尿」。排出血尿時，往往是泌尿系統及其鄰近器官或全身性疾病的前兆。罹患血小板減少、白血病、血友病、過敏性紫癬，及全身性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等結締組織性疾病時或尿道結石或膀胱癌，皆會有血尿現象產生；罹患腎小球炎、腎結石、輸尿管結石或泌尿系統感染時，也會出現血尿；年長者若斷斷續續且無痛性的血尿現象時，是泌尿系統癌變的徵兆，必須特別小心。此外，服用藥物，如：大黃、止痢藥、驅蟲藥、抗結核藥，或是經期受經血污染等，尿液也會變紅。此皆屬於中醫「血淋」範疇，血淋的致病因素複雜，一般來說，分為虛實兩種類型，若尿中有血或尿時夾有血塊，小腹疼痛甚巨者，屬實證，此因濕熱下注膀胱、熱盛迫血妄行所致；若尿色淡紅，疼痛不甚者，屬虛證，多因腎陰不足，虛火擾動陰血所致。
黑色尿液
罹患急性血管內溶血，如惡性瘧疾的病人，會排出黑色尿液；酚中毒或罹患色素瘤、尿黑酸病時，也會排出黑色尿液。
綠色尿液
是因大量服用消炎藥或尿內有綠膿桿菌滋生時，即會排出綠色尿液。
從以上介紹可知，尿液的顏色藏著我們健康許多祕密，尿液顏色的改變，警示我們健康可能有某些病變，或許不見得有不舒服的狀況，或雖不舒服但還刻忍受，就一日拖延一日；若忽視了這些訊號，可能後果都不堪設想，應立即前往就醫診治，早期診斷，早期治療以防延誤治癒時間，而造成不可彌補的遺憾。
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【黃雪子醫師簡介】
黃雪子（Dr. Yuki Huang），權威中醫師，糖尿病專家，現居住在加拿大溫哥華。
● 加拿大卑詩省高級中醫師、針灸博士、中醫學博士、自然醫學博士。行醫35年，在台灣、大陸、美國、日本、越南、香港，均有從業資質。
● 現任「中華自然療法世界總會」加拿大分會會長；
● 任日本「綜合醫療協會」學術部主任；
● 任台灣「針灸學會」顧問駐加拿大代表；
● 前中國「針灸學咳嗽研究委員會」主任委員。
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