文/圖：黎定容醫師（溫哥華金杏堂中醫針灸按摩診所著名中醫師）
每當夜深人靜時，不知有多少人在數羊，在數數，卻仍然無法安然入睡。有人安眠藥的劑量已服到快中毒的劑量，仍是徹夜不眠。失眠的痛苦，唯有經歷過的人才會明白箇中滋味。
失眠一症，病因繁多，臨床上最常見的為情至刺激，「情至致病，肝鬱為首」，情志為病，無不傷肝。肝氣鬱結，以致形成「氣」、「血」、「痰」、「火」等，擾亂神明，魂不安藏，病發不寐。
白天人的氣和血營養五臟六腑，心、肝、脾、肺、腎、大腸、小 腸，三焦；晚上一部分的氣和血營養全身的器官，一部分的氣和血歸藏於肝。
老人家之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，導致失眠。
胡先生，患失眠50餘年，到我診所講述病痛之苦。因患失眠已有數十年，痛苦萬分，特別是早晨起來感覺頭暈眼花，寸步難行，像大病臨頭，不知如何是好。
醫人先醫心
有些疑難雜症的確讓西醫大夫束手無策，我開導他，讓我來幫你治療，試試看。嘗試過無數治療方法的他搖頭說：「已經看過無數醫生，治不好的。」他看上去很無奈，幾乎不抱甚麼希望。
醫人先醫心，我告訴他，關鍵是對症下藥，如果能堅持吃我開的中藥粉，一定有效果。於是我配了 一個月劑量的中藥粉。一個星期後，他來診所告訴我，自己已停服西藥，這麼多年來第一次能一覺睡6個小時！他當時開心的樣子讓我也很感動。
我叮囑他要堅持服藥，半個月後，奇蹟終於出現了，他面色紅潤， 人顯得很有精神，年輕了。他自述胃口好了很多。
經歷了50年的失眠之苦，胡先生終於能睡上安穩覺，他在留言中說：「2015年初，黎定容醫生主動提出要給我治療，對我像對自己孩子 一樣的愛護、關心。經黎醫生中藥調方治療，同時輔以針灸，並加上耐心的心理治療，病情逐漸好轉，心情也開朗了，現在每天能睡5個小時。我衷心謝謝黎醫生的妙手回春和熱情服務，她是一位好醫生。」
失眠症分型治療
臨床驗證從肝辯治失眠患者頗 多，且收效良好。治療失眠應分型醫治，大致分為以下8種類型：肝郁氣滯型、陰虛燥熱神魂不安型、氣滯血瘀型、氣痰郁阻型、肝火熾 盛型、樞失轉運陽不交陰型、肝血不足 血不涵魂型、氣陽不足、魂不的痛苦，唯有經歷過的人才會明白箇中滋味。 失眠一症，病因繁多，臨床上最常見的為情志刺激，「情志致病，肝鬱為首」，情志為病，無不傷肝。 肝氣鬱結，以致形成「氣」、「血」、「痰」、「火」等，擾亂神明，魂不守舍型。
（1）肝郁氣滯型
肝主疏洩主謀慮，性喜達。若七情過激，情志所傷，稍有不遂，便生鬱悶，肝郁氣滯或數謀不決，肝氣壅遏，氣機不暢或阻滯氣血，轉樞不利，欲伸而不達，內擾神志，魂不安藏而病不寐。 本症主要臨床表現為：思慮輾 轉難以入眠，即使入睡也是亂夢紛紜，少時即醒，煩躁易怒，肋痛難忍，胸脘痞悶，舌苔薄白，脈弦。
- 治法：疏肝解郁，理氣安神
- 方劑：疏鬱安神湯加減治療
（2）陰虛燥熱 神魂不安型
肝喜柔潤而惡燥，潤則肝體柔和，肝魂內藏，若外感溫熱病邪耗 傷陰夜，或情志不遂，氣鬱化火，進一步耗傷肝陰，或勞慾過度，陰精虧損，水不涵木，肝陰虧虛，陰虛火旺，內擾神魂，神魂不安而致不寐。
本症主要臨床表現為：失眠、頭暈目眩、兩目乾澀、五心煩熱、口舌乾燥，兩肋隱痛或肢體麻木，煩躁易怒，或燥熱顴紅，盜汗，尿黃便幹，舌紅少苔，脈弦細或細數。
- 治法：滋養肝陰、安魂定志
- 方劑：六子安魂湯加減
（3）氣滯血瘀型
情致不遂、精神抑鬱、疏洩不利，血運受阻，或久病失眠，氣血滯淤或跌打損傷，脈絡瘀阻，氣滯血瘀，肝血瘀阻，魂不歸藏而至不寐。
本症主要臨床表現為：頭痛失眠，即使入睡也亂夢紛紜，胸肋脹痛，情鬱太息。婦女經行不暢或痛經，面色暗滯。舌尖赤或有瘀點瘀斑，脈弦澀。
- 治法：疏肝活血，化淤安神
- 方劑：血府逐瘀湯加減
（4）氣痰鬱阻型
情志不悅或精神刺激，致使肝鬱結，氣鬱生痰，或肝氣橫逆，克伐脾土，脾虛生痰，痰氣鬱阻，痰鬱化熱，痰熱內擾神魂而病發不寐。
本症主要臨床表現為: 失眠驚悸，煩躁不寧，或睡則多噩夢，且易驚醒，頭重昏懵，胸脘痞悶，情緒抑鬱，兩肋脹痛或嘔惡痰涎，口苦咽干，舌淡苔白尼，脈弦滑。
- 治法：化痰解郁，安神定志
- 方劑：溫膽湯加減治療
上述胡先生的失眠病症屬於第二種，陰虛燥熱神魂不安型，方劑中使用了逍遙散（中藥粉）加減治療；下期將繼續介紹另外4種類型的失眠症及年輕人患失眠症的醫案。（待續）◇
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黎定容醫師：中醫世家 五代傳人
黎定容是加拿大卑省省註冊中藥師，出身中醫世家，是黎氏中醫第五代傳人，父母均為民國時期中央考試院註冊中醫師，叔伯黎尚權生前是德國海德堡大學醫學博士，在德國柏林大學擔任醫科教授。
黎定容於70年代移民加拿大，繼續從事中醫行業，積累了數十年的臨床經驗，為提高醫術，期間曾多次回國拜名醫學習。
黎醫師現已近80歲，然精力充沛，苦心研究各種疑難病症的治療，每天的睡眠只有5、6個小時，研讀醫書、做筆記是黎醫師多來不變的習慣。
黎醫師說，「我們中醫師粗茶淡飯即可，但醫術要不停地學，每看到一種好的藥方，我都會去研究。」真可謂衣食知足，學無止境。
黎定容醫師中醫診所（溫哥華金杏堂中醫針灸按摩診所）：
地址：107 – 180 Keefer St., Vancouver（溫哥華奇化街 180 號，華埠廣場富大酒家樓下）
電話：1-778-858-3683
責任編輯：丹軒
