文/圖：黎定容醫師（溫哥華金杏堂中醫針灸按摩診所著名中醫師）
每當夜深人靜時，不知有多少人在數羊，在數數，卻仍然無法安然入睡。有人安眠藥的劑量已服到快中毒的劑量，仍是徹夜不眠。失眠的痛苦，唯有經歷過的人才會明白個中滋味。
失眠一症，病因繁多，臨床上最常見的為情志刺激，「志致病，肝鬱為首」，情志為病， 無不傷肝。肝氣鬱結，以致形成「 氣 」 、「 血 」 、「 痰 」 、「 火 」 等，擾亂神明，魂不安藏，病發不寐。 白天人的氣和血營養五臟六 腑，心、肝、脾、肺、腎、大 腸、小腸，三焦; 晚上一部分的氣和血營養全身的器官，一部分的氣和血歸藏於肝。 臨床驗證從肝辯治者頗多， 且收效良好。
經典醫案（治療失眠）
楊小姐，39 歲，因突遇人 生變故，母親離逝，導致日夜鬱鬱不安，夜夜難眠，身體每況愈下，無法堅持每天的工作，不得不把工作辭了一半，由全職改為兼職。
患者自述每天下班後，身體感覺疲勞不堪，眼睛乾澀睜不開，腰腿酸軟無力，肩周連五指麻痛。從病症上看，楊小姐屬於氣血不足，我給她開了一個月的中藥粉。有一天，她來診所說，感覺好很多，不但人精神了，腰部酸痛的感覺也消失了，已經能夠集中精力，記憶力恢復。為鞏固療效，我給她開了第二個月的中藥粉，現已痊癒。
在經歷了多年的失眠之苦， 楊小姐終於能安心入眠，令她開心不已：「多謝大紀元報紙，我在報紙上看到黎醫生的廣告，心想試試看，因為我試過看了不少中西醫生，始終無法改善身體的不適。多年因為工作壓力大， 無法有好的睡眠，長期下來影響了身體。看了黎醫生一個多月， 吃了「 開心藥 」，加上醫生細心的照顧，身體越來越好，以前時常腰酸、疲勞，在治療過程中感覺這些症狀逐漸消失了，很感謝黎醫生的幫忙，現在晚上可以入 睡，心情也變得開朗許多，重新恢復了健康，感恩！——患者楊小慧」
失眠症分型治療
治療失眠應分型醫治，大致分為以下8種：肝鬱氣滯型、陰虛燥熱神魂不安型、氣滯血瘀型、氣痰鬱阻型、肝火熾盛型、 樞失轉運陽不交陰型、肝血不足血不涵魂型、氣陽不足、魂不守舍型。 上期已介紹了肝鬱氣滯型、 陰虛燥熱神魂不安型、氣滯血瘀型和氣痰鬱阻型4種類型的分型治療，本期介紹另外4種失眠類型的中醫治療：
（1）肝火熾盛型
肝為剛髒內寄相火，素體陽熱過盛，相火亦旺，或五志過極，日久化火：或感受六淫
（風、寒、暑、濕、燥、火）之邪，鬱久化火，或恣食肥甘，嗜酒過度，日久積熱，火熱蘊結肝經，肝熱熾盛，沖擾神魂，魂不為捨，則病不寐。 本證主要臨床表現為：失眠多夢，煩躁易怒，口乾口苦，頭痛眩暈，耳鳴目赤，或脅肋灼 痛，小便赤，大便祕結，舌紅苔黃，脈弦滑數。
- 治法：清肝下火，以安神志
- 方劑：清肝安神湯
（2）樞失轉運 陽不交陰型
肝膽互為表裡，肝膽並連， 在病理上若肝疏洩功能失常會影響肝的功能，反之膽的功能失常亦影響肝的疏洩功能，故肝膽往往同病，膽主少陽，肝為氣血之樞，「 樞 」可司表裡之開合，任氣機之出入，主氣血之升降， 掌陰陽之運轉。若邪中少陽，氣血樞轉紊亂，陰陽失調，入夜陽氣應由動而靜入陰，反而陽不入 靜( 陽不交陰 )而致不寐。或患者常負疾苦，思則氣結，肝失疏洩，則氣機升降失常，氣血運行紊亂，表裡開合無度，邪蕩於陰陽之間，樞失運轉，陽不交陰。本證主要臨床表現為：失眠易怒、煩躁不安、胸肋悶痛、耳鳴目眩、口苦欲嘔、舌苔白脈 弦。
- 治法: 和解少陽，疏通樞機
- 方用: 小柴胡湯加減治療
（3）肝血不足血不涵魂型
人臥血為肝，魂亦隨之歸於肝，潛藏涵養於血中。若年老正虛或素稟肝血不足，或久病失血，肝血虧損，血虧氣鬱，夜臥則血難歸肝，魂不歸藏，而病寐。 本證主要臨床表現為: 不寐多夢，頭暈目眩或終日睏倦而難入眠，心悸健忘，神疲乏力，面色少華，或肢麻筋縮，爪甲不華，婦人月經閉止，或少腹疼痛，舌質淡脈細澀。
- 治法：補肝養血，疏鬱安神
- 方劑：養血安魂湯加減治療
（4）氣陽不足 魂不守舍型
肝氣可稱為肝的精氣，肝陽是肝的陽氣。肝的陽氣功能有升發疏散的功能，若因久病肝的陽氣虛衰或年老體衰，肝的陽氣不足，或疏洩太過，損傷肝的陽氣，或素體稟賦不足，肝的陽氣虛弱，其升發疏洩載輪不足，功能減弱，以致氣血鬱滯，夜臥魂不能至肝而病不寐。本證主要臨床表現為：失眠多夢，不耐疲勞，頭昏且重，肢倦畏寒或筋脈攣縮乏力，腰膝小腹冷痛，四肢厥逆，舌暗淡苔白滑，脈虛或沉細。
治法：溫運升發，補肝魂
方劑：補肝安魂湯加減治療（完）
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黎定容醫師：中醫世家 五代傳人
黎定容是加拿大卑省省註冊中藥師，出身中醫世家，是黎氏中醫第五代傳人，父母均為民國時期中央考試院註冊中醫師，叔伯黎尚權生前是德國海德堡大學醫學博士，在德國柏林大學擔任醫科教授。
黎醫師自幼受父母影響，耳濡目染，她的童年大部分是在黎家開設的中藥館度過的，從12歲起黎醫師便跟隨父母學習中藥學，放學回家幫助父母炒藥材、磨藥粉成為經常要做的功課，大約20歲起她開始系統學習配製中藥。黎醫師介紹說，家中祖輩承傳下來的很多藥方可以藥到病除。
黎定容於70年代移民加拿大，繼續從事中醫行業，積累了數十年的臨床經驗，為提高醫術，期間曾多次回國拜名醫學習。
黎醫師現已近80歲，然精力充沛，苦心研究各種疑難病症的治療，每天的睡眠只有5、6個小時，研讀醫書、做筆記是黎醫師多來不變的習慣。
黎醫師說，「我們中醫師粗茶淡飯即可，但醫術要不停地學，每看到一種好的藥方，我都會去研究。」真可謂衣食知足，學無止境。
黎定容醫師中醫診所（溫哥華金杏堂中醫針灸按摩診所）：
地址：107 – 180 Keefer St., Vancouver（溫哥華奇化街 180 號，華埠廣場富大酒家樓下）
電話：1-778-858-3683
責任編輯：丹軒
