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痤瘡是慢性皮膚病 中西醫分別如何治療

文/鄧正梁(濟德中醫診所院長)

痤瘡也就是青春痘,是一種慢性皮膚病,中西醫如何治療?(Shutterstock)

痤瘡也就是青春痘,是一種慢性皮膚病,中西醫如何治療?(Shutterstock)

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痤瘡也就是青春痘,是一種慢性皮膚病,皮膚的毛囊被皮膚死亡細胞與油脂堵住的時候出現,特徵是出現黑頭或白頭小突起、有油性皮膚與一些纖維化結疤。痤瘡往往在皮膚油脂腺多的地方出現,如臉部、胸部上部、背部。嚴重的痤瘡有時可讓人焦慮、降低自尊心,甚至陷入憂鬱,出現自殺的念頭。

痤瘡主要在青春期出現,且80~90%是青少年。青春期前與青春期後都有可能出現痤瘡。雖然成人較少出現,但很多青春期的痤瘡會持續到20、30歲,甚至是40歲以後。

為什麼會出現痤瘡?

基因的問題被認為是導致痤瘡的主要原因,占80%。不過,飲食與抽菸的問題與痤瘡的關係目前不太清楚,甚至臉有沒有洗乾淨與有否晒太陽也是不甚確定的因素。

在荷爾蒙方面,男性荷爾蒙被認為占主導地位,因為會讓皮膚分泌較多的油脂。過度生長的細菌——痤瘡表皮菌(Cutibacterium acnes),原本是皮膚上正常的菌落,也會使痤瘡惡化。

痤瘡怎麼治療?

痤瘡的治療方法有多種,包括生活習慣的改變、藥物治療和處理。少吃糖有幫助。

有些藥物可直接使用在臉上,如杜鵑花酸(azelaic acid)、過氧化苯(benzoyl peroxide)、水楊酸(Salicylic acid)。抗生素與類視色素(retinoids)可擦抹或內服。女性可以使用一些女性荷爾蒙。較嚴重的病例可使用口服A酸(isotretinoin),但副作用很大。

中醫古籍《諸病源候論》中提到:「面瘡者,謂面上有風熱氣生瘡,頭如米大,亦如穀大,白色者是。」《醫宗金鑑.外科心法》中提到:「肺風粉刺肺經熱,面鼻疙瘩赤腫疼,破出粉汁或結屑,枇杷顛倒自收功。」這裡的「枇杷」指的是〈枇杷清肺飲〉,主要成分有枇杷葉、桑白皮、黃連、黃柏、人參、甘草。「顛倒」指的是〈顛倒散〉,由硫黃、生大黃、石灰水組成,是外擦的藥。

臨床上若是肺熱血熱型痤瘡,用〈枇杷清肺飲〉;腸胃濕熱型,用〈茵陳蒿湯〉,主成分有茵陳、大黃、梔子。臨床常用清利濕熱、解毒、化瘀等方式處理痤瘡。

中醫古籍《外科正宗》中還提到:「肺風、粉刺、酒渣鼻三名同種,粉刺屬肺、酒渣鼻屬脾,總皆血熱鬱滯不散。」因此痤瘡幾乎都是實症,需要瀉火解毒、涼血清熱比較容易改善。

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責任編輯:李清風

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