【大紀元2019年12月10日訊】（大紀元記者陳文敏台灣苗栗綜合報導）苗栗縣頭份為恭醫院為恭雁行團隊成立二周年以來，一本初衷，回饋鄉里，照顧鄉親，積極提供長照2.0轉銜及居家醫療整合照護服務，讓苗栗鄉親獲得最妥善的長期照顧。
為恭醫院陳振文院長指出，我們都知道長照服務的良善立意，但也看到弱勢個案因經濟困境而無法申請服務的無助。
接受補助個案，案主的兒子十分感謝，他表示，我知道長照復能多元服務，對爸爸的復健有幫助，但是部分負擔的費用對家屬來說，長期而言也是個負擔及壓力，本來想放棄申請的，是出院準備的葉惠美護理師幫我申請補助，讓我爸爸可以在家接受長照復能服務，現在爸爸已能用助行器下床走路了，真的很謝謝為恭醫院。
陳振文指出，走訪企業籌措資金補助經濟弱勢的鄉親，以協助鄉親們順利銜接長照2.0專業服務。現今社會，每當家中有長者住院時，出院後續照顧的安排已成為家屬最困擾的問題。
以高齡98歲的胡婆婆為例，長期因慢性病纏身，近日又因發燒住院接受治療。住院期間，家屬面臨婆婆因急遽退化而衍生的長照需求，明顯不知所措，「該如何照顧臥床病人？氣墊床、製氧機要如何準備？這樣的狀況可以出院嗎？」於是，透過出院準備服務團隊的協助，即時轉銜長照2.0服務，包含復能多元服務、生活輔具補助及居家醫療三階段服務，讓婆婆在出院後，立即獲得所需的照顧協助。
為恭醫院陳敏雄副院長表示，出院準備服務是多面向的工作，需結合醫療、護理、心理、營養、社工等專業，來共同評估個案身體、經濟、心理或情緒上的照護需求，並適時轉介相關資源及協助，為了讓住院醫療能順利無縫接軌長期照顧，出院準備服務護理師必須於出院前完成評估並轉銜長照服務，個案才能於出院後及時獲得所需的服務資源及協助。
為恭醫院，積極推展出院準備銜接長照服務創新模式，使苗栗鄉親方便獲得「看得到、找得到、用得到」的長照服務，團隊至今已服務近8500人次，並於107年榮獲衛生福利部出院準備友善醫院的認證，成績斐然。
為恭紀念醫院扮演雁首角色，秉持「聯盟資訊共享，以病人為中心建置轉診共照APP、藥品開放查詢平台」，帶領雁行醫療照護團隊，讓雁行足跡，遍及苗栗各鄉鎮，共同推動苗栗縣民眾預防保健、醫療照護、長期照護服務，以全人照護理念，提供以人為本，跨機關、跨院所、跨專業的整合照護，提升服務品質。
讓醫師可以更了解轉診病患的病史與跨院的檢驗檢查結果，可更周全的診治病患、並減少重複用藥與檢驗檢查之風險，民眾也可以利用「健康存摺」查詢自己及家人的就醫資料，了解健康資料、聰明就醫。
責任編輯：黃善
