一位23歲的陳姓男大學生，考前一天突然發生兩次右側太陽穴搏動性頭痛，伴隨右側單眼視力喪失，隨後恢復，到門診檢查時卻完全正常；39歲李小姐，數個月內出現十幾次突發性右眼或左眼輪流發作短暫視力喪失，至門診檢查時也都完全正常，而這兩位病人皆患罕見的「視網膜型偏頭痛（retinal migraine）」。
出現2種症狀 警惕「視網膜型偏頭痛」
書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓指出，視網膜型偏頭痛好發於15至40歲族群，病人多有偏頭痛的過去史或家族史。發作時，常合併同側太陽穴搏動性頭痛，但極少數情況也可能會如案例一樣，出現陣發性無頭痛的單眼視力喪失。
黃啟訓提到，視網膜型偏頭痛發生率約為兩千分之一，女性多於男性。這種偏頭痛主要由於顱底通往眼球的動脈血管陣發性異常收縮造成，若沒有接受治療，根據研究約有一半機率（43%）最後會造成永久性視力缺損。
視網膜型偏頭痛和3種類似症狀的疾病
視網膜型偏頭痛主要鑑別診斷包括：「眼底血管栓塞（俗稱眼中風）」、「後大腦動脈阻塞性中風」以及「偏頭痛視覺預兆」。
10%的偏頭痛患者，會出現雙眼的「偏頭痛視覺預兆」，表現為：看見鋸齒形的閃爍光芒，明亮的點或閃光，或隧道狀視覺障礙。而「視網膜型偏頭痛」則不同，只發生在單眼。但這兩種疾病都是相對良性的，且經由藥物治療即可得到良好的控制。
然而，若是「眼底血管栓塞」或「後大腦動脈阻塞性中風」則危險性極高，前者是腦中風的先兆，後者已是急性腦中風，需要緊急就醫。
黃啟訓提醒，若有不明的頭痛或出現視覺異常時，應就醫檢查確定診斷，以免延誤病情。◇
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責任編輯：李薇
