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傷後不用冰敷?運動傷害更好的處理方法

文/林宜君

最新觀點認為,運動傷害、軟組織傷害不冰敷痊癒更快。(Shutterstock/大紀元製圖)

最新觀點認為,運動傷害、軟組織傷害不冰敷痊癒更快。(Shutterstock/大紀元製圖)

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今年,《英國運動醫學期刊》最新公布的軟組織傷害處理原則,不見以往的冰敷步驟,引起熱議。為了進一步分析「傷後是否需要冰敷」,本文從西醫研究、中醫兩方面看冰敷,並帶你了解預防運動傷害的四個重要觀念。

不再需要冰敷運動傷害處理新原則

一般運動傷害的發展過程,可分為急性、亞急性與慢性期。受傷的一至三天內會有紅腫疼痛是急性期,不再惡化便進入亞急性期,可以慢慢復健;傷處若沒有痊癒,累積久了就會進入慢性期。針對軟組織在急性期的紅腫疼痛,一直以來有「ICE」、「RICE」、「PRICE」、「POLICE」等不同處理原則,但基本都會包含「冰敷」(ICE,簡稱I)。

美國運動醫學博士默金(Gabe Mirkin)在1978年首先提出急性期處理原則「RICE」:Rest休息/Ice冰敷/Compression加壓/Elevation抬高。但是他在持續觀察運動醫學的研究成果後,發現冰敷雖然能減輕疼痛與抑制發炎,卻會拉長修復時間,決定重新審視當年提出的運動傷害急性期處理原則。

他在個人網站撰文,引用《美國運動醫學期刊》(The American Journal of Sports Medicine)2004年與2013年的研究,說明冰敷其實無益於受傷肌肉加速復原,也無法證明「冰敷」與「加壓」同時進行的效果比單獨「加壓」好,即便冰敷結合運動對於恢復腳踝扭傷可能稍有幫助。

而就在2019年4月,《英國運動學會雜誌》(British Journal of Sports Medicine)針對軟組織因運動受傷提出新的處理原則,同樣也移除了「冰敷」:

§急性期處理步驟

PEACE:Protect保護 / Elevation抬高 / Avoid NSAID避免發炎 / Compression加壓 / Education衛教

§亞急性期處理步驟

LOVE:Load負荷 / Optimism樂觀 / Vascularisation心肺循環 / Exercise運動

文中也指出雖然過去的「ICE」、「RICE」等處理已經普遍流行,但背後其實缺乏有力證明。此外,這些原則多是聚焦在「急性期」的處理,卻忽略了這個階段的處理結果也會對之後的「亞急性期」與「慢性期」產生影響。因為冰敷雖然能夠抑制紅腫發炎與舒緩疼痛,但目前醫學研究卻認為輕微的發炎反而有助於人體自身修復,運動醫學領域也更加重視運動受傷人員在亞急性期(恢復期)的身心安置。

中醫:急性期改用「冷敷」 避免氣血凝滯

默金博士的新原則雖然推翻當年的見解,但他本人並未全然否定冰敷。他建議傷者若想在急性期以冰敷止痛,可短暫冰敷10分鐘,再休息20分鐘,此動作重複1至2次,傷後6小時不再需要冰敷。畢竟「運動傷害需要冰敷」的觀念流傳久廣,醫界與體育界在實際操作中對於是否移除冰敷,仍有不同想法。

至於冰敷能減緩運動傷害急性期引發的紅腫疼痛,卻可能延緩受傷部位治癒的爭議,心醫堂診所院長吳國斌提出了一個中庸之道:冷敷

冷敷方法相當簡單:

1. 以常溫水浸濕布巾。

2. 將濕布巾敷於傷處。

3. 停留十分鐘,休息五分鐘。

4. 重複兩次即可。

吳國斌醫師說,他很認同「LOVE & PEACE」的處理步驟,也肯定默金博士敢於推翻自己原先研究成果的醫德。他表示中醫並沒有冰敷的傳統,因為古代製冰不易;且從中醫的觀點,冰敷會導致皮膚組織及韌帶的氣血凝滯,猶如凍傷,對血液循環產生障礙。如此一來,患者肢體活動不靈活,傷害部位也會很慢復原。

再者,民眾的冰敷觀念如果不正確,也容易矯枉過正。吳國斌分享一個實際案例,一位高中男生運動傷害後,冰敷傷口長達兩、三個小時,且連續兩、三天都如此。一個月後,腳踝仍呈現L狀,西醫也束手無策,無法治療。但他的建議下,這位高中生回家後用煮薑湯泡腳,再吃活血通絡的藥,一週後便活動自如。

以運動傷害引起的瘀青紅腫為例,中醫治療重點會放在打通瘀血而非消炎。用藥也以活血化淤為主,再加一點利水的藥以消腫,但不太用消炎或清熱退火的藥。因為當人體的氣血循環變好,瘀青自然消散。針對扭傷紅腫的處理原則,也大致如此。

吳國斌呼籲民眾切忌自己當醫生,遇到紅腫就冷熱敷。若單純因發炎感染的紅腫,比如蜂窩性組織炎,絕不能熱敷,而是得用清熱藥為輔消炎,再加利水藥消腫。而上述提及的治療方法,僅限於運動傷害引起的瘀青紅腫。

注意4點 避免運動傷害

運動傷害如果沒有痊癒,容易累積為慢性傷害,惱人又不便。世新大學體育教師王再彬經常帶領球隊南征北討,目睹不少精英球員因為一時的運動傷害,而斷送選手生涯。他說要避免運動傷害,歸根究柢還是要做好萬全的準備。

王再彬提醒運動員身體狀況要好,首先得在平時規律飲食與正常生活起居,並注意四點打理身體健康基底與重視外在條件,才能有效預防運動傷害:

1. 不使用不法藥物或毒品。年輕人如果不能抵抗外界誘惑或沒有醫師開處方箋,自行服用不法藥物或毒品,有害身體又違法。

2. 避免沒有規劃的重量訓練。否則更易招致運動傷害,健身之餘也要定期健康檢查。

3. 謹慎挑選合格的場地與器材。良好安全的運動場地與器材設備也能降低運動傷害的發生,運動中也要穿著合適的衣服與鞋子。

4. 練習前先做好防護措施。從事任何運動前,都應該做好暖身,並配戴活動相應護具。

對於《英國運動醫學雜誌》所公布的新原則,他以多年的現場經驗與觀察,認為「LOVE」原則中,「樂觀」(Optimistic)的心態很重要,因為心理可以牽動生理。運動員在亞急性期的復建過程中,能夠對自己與醫護員有信心,並且循序漸進運動,改善血液循環功能才有助於組織修復。

「PEACE & LOVE」的原則並非唯一指標,默金博士提醒民眾遇到運動傷害情況嚴重時,務必需按照醫師與專家的建議處理與復健,倘若自行判斷失誤,可能延遲了治療的黃金時期。

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責任編輯:李清風

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