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告別尿失禁困擾 中醫治療和日常保養法

講述/鄭為仁(長庚醫院中醫師) 孫凱麗整理

尿失禁是許多中老年或產後婦女的困擾,中醫如何治療尿失禁?(Shutterstock)

尿失禁是許多中老年或產後婦女的困擾,中醫如何治療尿失禁?(Shutterstock)

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一位42歲的婦女,連生了兩個孩子,半年前,突然發現自己在大笑、提重物甚至咳嗽的時候,會有漏尿的情形。尿失禁的問題,困擾著許多懷孕或中老年婦女。造成尿失禁的原因是什麼?中醫怎樣治療和保養?

尿失禁常見的7種原因

尿失禁就是在排尿時來不及準備,甚至在大笑、咳嗽或做一些比較劇烈的運動時,就會有尿液滲到褲子上面。

造成尿失禁的原因有如下幾種:

1. 老化

隨著人體老化,骨盆底的肌肉會漸漸鬆弛,就可能出現尿失禁症狀。

2. 肥胖

骨盆腔像一個支托,承載著人體的重量。體型胖的人體重較重,給骨盆腔較大的壓力,所以容易產生尿失禁的問題。

3. 懷孕或生產

很多女性在懷孕或產後會出現漏尿的情況。因為在懷孕時,腹中寶寶有重量,會造成骨盆腔肌肉擴張。而在生產過程中,如果小寶寶頭比較大、體重較重或生產速度太快,也可能會造成骨盆腔的肌群受損。

4. 停經

尿失禁是更年期症狀之一。女性荷爾蒙在體內起到關鍵作用,能夠調節肌肉收縮和身體代謝。在停經之後荷爾蒙缺乏,代謝會變慢,骨盆肌肉也會慢慢鬆弛。

5. 罹患糖尿病等疾病

糖尿病會造成患者膀胱神經系統控制變差,因而引發尿失禁。

很多患者因為月經過多或子宮肌瘤等疾病,做了子宮切除手術,術後可能會有尿失禁的問題。因為子宮位於骨盆底中央,切除後,骨盆就少了一個器官支撐。所以醫生常建議在術後做一些骨盆底肌肉鍛鍊。

6. 骨盆底肌肉功能失調

骨盆底肌肉托著尿道、陰道、肛門,如果出現陰道脫垂、直腸脫垂,大小便失禁常會一起發生;如果子宮脫垂,膀胱、尿道及直腸都會受到影響,也會有大小便失禁的問題。

7. 膀胱感染

反復性的膀胱感染,可造成膀胱肌肉過度敏感,引起急迫性尿失禁。

尿失禁的種類

西醫把尿失禁分為應力性和急迫性兩種。

應力性尿失禁:當膀胱受到壓力,如咳嗽一下,或是趕公車、跑步,就會滴一兩滴尿出來,這就是應力性尿失禁,最常見原因是人體老化,婦女停經及生產所致。

急迫性尿失禁:表現為尿急、尿頻,每15分鐘、甚至5分鐘就要跑一次廁所,但是每次都只尿一點。急迫性的尿失禁患者,常常有一些反覆性的膀胱感染、陰部感染,或者是常常憋尿。

在臨床上尿失禁的表現常常是混合性的。應力性尿失禁患者,因為擔心漏尿,就會常常跑廁所,所以也會有急迫性尿失禁的反應;而急迫性尿失禁的患者,發病久後,骨盆底的肌肉因為反覆的收縮,最後也會出現應力性尿失禁的狀況。

中醫如何治療尿失禁?

中醫在治療尿失禁時,首先要排除膀胱感染造成的尿失禁。膀胱感染是一種急性細菌感染,表現為小便時很急、尿道有灼熱感,如果又引起腎臟發炎,還會有背部疼痛症狀。這種尿失禁需要用抗生素來治療。

中醫把除感染之外的尿失禁分成實證跟虛證。其中,實證又分為肝氣鬱結型和肝經濕熱型兩種。

肝氣鬱結型:表現為肝經經常脹痛不適,胸口會悶,女性常有經前症候群,譬如胸部脹、頭痛。中醫治療用縮泉丸和柴胡疏肝湯,把肝氣疏通,使這類尿失禁症狀得以緩解。

肝經濕熱型:患者除了以上的症狀表現外,還會感覺嘴苦、口乾舌燥、舌苔黃而厚膩,還可能產生黃帶。中醫用縮泉丸和龍膽瀉肝湯來清除濕熱。

虛證分中氣下陷型和跟腎氣虧虛型。

中氣下陷型:患者有骨盆腔脫垂等問題;常常少氣懶言,稍微動一動就很累,甚至中午過後就會頭暈想睡,到了晚上全身疲憊,說話聲音變小或有氣音。這類人身體陽氣較弱,骨盆底的肌肉收縮力就比較差。中醫治療重在補氣,用補中益氣湯搭配縮泉丸一起治療。

腎氣虧虛型:更年期婦女停經之後,身體機能開始衰退,腎氣虧虛,常常表現為腰酸、睡不好、耳鳴、眼睛容易乾澀。可用濟生腎氣丸搭配縮泉丸一起治療。

我們會發現,上面四種證型,都用到了「縮泉丸」這個方子。因為中醫治病分為治標和治本,縮泉丸就是用來治療漏尿的表面症狀,而若要治本,就需要搭配其它藥方來改變體質。

尿失禁的針灸治療

除了用藥物之外,中醫還採用針灸和溫灸的方式治療尿失禁。

治療尿失禁常用氣海穴、關元穴,這兩個穴道位於肚臍下方1.5吋和3吋的位置,可以用溫灸或針灸加電來刺激,從而溫暖腎氣,讓氣血更充盛。

治療尿失禁可使用溫灸或針灸氣海穴、關元穴的方法。(談古論今話中醫提供)
治療尿失禁可使用溫灸或針灸氣海穴、關元穴的方法。(談古論今話中醫)

此外,足三里、太谿、腎俞、命門也是治療尿失禁的重要穴位。

2017年,國際醫學雜誌《美國醫學會期刊》(JAMA)刊登了一篇針灸治療尿失禁的文章,作者通過電針中髎穴、會陽穴,僅治療六週左右,患者的漏尿明顯減少,尿失禁緩解半年以上。

中醫推薦一味藥膳,改善尿失禁

尿失禁患者可以通過如下藥膳來調養體質,改善症狀:

● 補脾固腎方

材料:黃耆、覆盆子、山藥、瘦肉。

做法:藥材洗淨,加適量水燉煮,分早晚兩次吃完。

在「縮泉丸」的配方中,就有山藥這味藥材。山藥有補脾、收斂固攝的作用,可以減少漏尿;黃耆可治療中氣下陷; 覆盆子有固精、固腎、縮尿的功效。

這味藥膳的功效是補脾固腎,可以改善尿失禁。對於老年、更年期婦女骨盆底肌肉鬆弛,或是小兒遺尿,都有幫助。

(▲改善尿失禁的藥膳:補脾固腎方)

尿失禁患者平時如何保養?

尿失禁患者多數偏虛證,應注意不要太勞累,工作時間不要太長,睡眠要充足,平時保持運動的習慣,多做骨盆底肌肉訓練。

在飲食方面,應少吃寒性或利尿的食物,如白蘿蔔、白菜、冬瓜、苦瓜及小黃瓜等蔬菜,以及西瓜、水梨、葡萄柚、哈密瓜等水果。在睡覺前少飲水,減少夜尿現象。

急迫性尿失禁患者,一般比較容易焦躁或心急,平時應適當做一些運動,在週末享受一些休閒活動,有助於放鬆身體,改善症狀。一定要注意的是,儘量少憋尿。

<本文整理自《談古論今話中醫》,完整視頻見:尿失禁>

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責任編輯:李清風

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