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【醫案】甲狀腺變奏曲

蓮花(fotolia)

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甲狀腺以調解碳水化合物、脂肪、蛋白質的代謝,而負責調理全身多個系統、組織、器官的發育、神經系統活動。當甲狀腺分泌到血液中的激素過多,會引發身體各種不適,此現象稱為甲狀腺機能亢進,簡稱甲亢。不少人因甲亢經過治療後,變成甲狀腺機能低下,簡稱甲減。

一位56歲在公家機關上班的女性職員,身材高大、樂觀、個性急、工作能力強如戰將。健康檢查出患有甲亢而開始服藥。服藥2年後變成甲減,檢驗數據:甲狀腺激素T4是0.76 (正常值6.09~12.23),促甲狀腺激素TSH31.23(正常值0.34~5.60),總膽固醇384(正常值130~200),低密度膽固醇190(正常值0~130)。原本血壓在120~130/85~90之間,脈搏在68~74之間。血壓變成90~95/60~65之間,脈搏在50~56之間。

一般甲減,因為代謝率變慢,有如老化現象,可能的症狀:注意力無法集中,記憶力減退,反應慢,智商下降,易掉髮,恐慌,焦慮,外表沉悶,表情冷漠,視力模糊,臉浮腫,鼻及唇變厚,聽力下降,聲音嘶啞,心收縮力降低,心包積液,心動過緩,貧血,高血脂,高膽固醇,厭食,消化不良,腹脹,腸胃蠕動無力,腹水腫,便秘,中廣型肥胖,膝跳反射慢。當壓力大、熬夜會使症狀加重。孕婦如有甲減症,胎兒易智力低或夭折率高。

原本活力充沛的女戰將,漸漸變為心有餘而力不足,凡事慢半拍,四肢麻,常冒冷汗,心跳無力,二尖瓣脫垂,低血壓,常胸悶,咽中如物梗老是卡卡的,長濕疹,整天困倦,頭髮日漸稀疏,食量變小卻一直發胖。醫生說甲減要吃一輩子的藥,可是已服藥了不舒服的症狀,卻一直沒有改善,有如變調的曲子令她不能接受。

女戰將服西藥1年後,肌酸酐1.65(正常值0.6~1.3),飯前血糖129,總膽固醇264,腎絲球過濾率33.73,變成慢性腎病第3b期,主治醫師見狀,立即幫她轉診大醫院。服甲減藥對心臟病、高血壓、腎功能不好者有危險性,而且久服易骨質流失。她目前有心臟病,加上腎功能差的困境,如何是好?女戰將因此煩惱到失眠,決定停服西藥,儘管醫生再三交待不能停藥,不能吃中藥。但她所信任託付的醫生,卻治一病送一病,變成這樣,女戰將嚇得還是趕緊轉看中醫。要如何收拾這個爛攤子?

針灸處理:腎是疾病的決戰地,也是生命元陰元陽之根,只要根穩住了,即使是上面的枝枝葉葉掉了,都還可以逢春再發。補腎,針關元、氣海、太谿、湧泉穴,加頭皮針額旁3線,從頭維穴向眉毛方向進針、枕上旁線,從強間穴旁開0.5寸,向後頸方向進針,頭皮針都留至睡前再拔針;強心,針內關、間使穴;低血壓,針百會、內關、氣海穴;困倦,針大鐘、太谿、百會穴;濕疹,針血海、曲池、風池穴。

不論什麼病,一定要顧脾胃,土為萬物之母,藉以運化食穀,補充作戰物質,針足三里、三陰交、合谷穴。囑咐:少食冰冷寒性、生機飲食,及會妨礙碘吸收的食物:芥蘭菜,花椰菜,高麗菜,油菜,白菜,白蘿蔔,萵苣。開始每天連續針10天,之後一周針2次。處方水煎藥:以小柴胡湯扭轉因服西藥所造成的機能反動,或以加味逍遙散調免疫系統,以四逆湯或麻黃附子細辛湯,調撥腎陽的機動力,再隨症加減單方。

治療一個月後,T4是0.80,TSH45.56,總膽固醇225,低密度膽固醇123.2,最重要的肌酸酐0.88,腎絲球過濾率65,扳回了腎功能,恢復正常,但甲減數字沒改善。當女戰將感到自己一切狀況良好,又聽說吃藥會傷腎,所以自己停服中西藥,也一個月沒來看診。

當複診時,T4是0.76,TSH31.23,總膽固醇301,低密度膽固醇190,我告訴女戰將:「這樣的看病態度,誤了妳自己,也耽誤了療程,原本打好地基還沒向上建設就中斷,浪費錢,又浪費時間,接近60歲的老年,加上退化一起絆住,猶如雪上加霜。治療上會更辛苦!」她聽了滿面通紅!從此乖乖就診。

針第6個月,純中醫治療,T4是9.09,TSH5.04,總膽固醇270,低密度膽固醇166.70,飯前血糖91,脈搏66,收縮壓109,舒張壓76。女戰將高興的用簡訊分享雀躍的心情給親朋好友,說她現在好幸福哦,揮別甲減的夢魘,開始過彩色人生,也重現她大姊頭的豪爽風釆!@

選自《明慧針道——運柔成剛》/博大出版http://broadpressinc.com/

明慧針道
明慧針道 封面。(博大出版提供)

責任編輯:李昀

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2019-11-04 9:52 AM
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