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劉真驚傳葉克膜搶救 主動脈瓣狹窄有多危險?

文/柯弦

醫界人士表示,劉真是因為主動脈瓣狹窄而進行瓣膜手術。主動脈瓣狹窄是什麼?(取自劉真臉書)

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44歲的台灣「國標舞女王」劉真驚傳在心臟瓣膜手術中心跳驟停,目前正用葉克膜搶救,已超過10天。其先生辛龍證實她正在住院,請大家為她集氣加油。醫界人士表示,劉真是因為主動脈瓣狹窄而進行手術。主動脈瓣狹窄是什麼?會帶來哪些症狀和風險?

主動脈瓣狹窄有何症狀與風險?

主動脈瓣膜相當於全身血流源頭的「泵」,位於心臟的左心室和主動脈之間。

若主動脈瓣膜狹窄,不能完全打開,就會導致從心臟到身體各處的血流減少。於是,心臟就需要更賣力地跳動、泵血。但過度勞作會使心臟肌肉變厚、增大,引起胸痛,甚至最終導致心臟衰竭。

有些主動脈瓣狹窄者病情很輕微,有些則嚴重。但通常等到狹窄的情況很嚴重時,才會出現症狀。

若主動脈瓣膜狹窄,不能完全打開,就會導致從心臟到身體各處的血流減少。(Shutterstock/大紀元製圖)
若主動脈瓣膜狹窄,不能完全打開,就會導致從心臟到身體各處的血流減少。(Shutterstock/大紀元製圖)

常見症狀包括:

● 胸口不適、悶痛:特別是在運動後,胸痛會加劇,而且蔓延到手臂、頸部或下巴。也可能感到胸部緊繃,或好像被擠壓。

● 咳嗽,甚至咳血

● 運動時呼吸困難、虛弱、暈眩甚至昏厥

● 容易疲倦

● 心律不整、心悸

如果有主動脈瓣狹窄的問題,醫生用聽診器檢查時,通常會聽到心臟雜音、喀噠聲或其它異常的聲音。而將手放在心臟上,也可能感受到震動。

主動脈瓣狹窄主要因鈣化引起

主動脈瓣狹窄可能是先天的,但多數是後天形成的。

後天形成的主動脈瓣狹窄,主要由鈣化引起。隨著年齡的增長,當血液不斷流過主動脈瓣時,血液裡的鈣會不斷地在瓣膜尖端沉積。梅約診所(Mayo Clinic)指出,這種鈣沉積可能永遠不會帶來任何問題,但是對於某些人,特別是先天主動脈瓣異常的人,會造成瓣膜尖端變硬,在老年人中最常見,但年輕人也可能發生。

此外,風濕熱也可能引起主動脈瓣狹窄問題。

主動脈瓣狹窄的6大風險群

主動脈瓣狹窄的6大風險群包括:

● 年老

● 先天性心臟異常

● 曾罹患影響心臟的感染病

● 有心血管疾病風險因素,如糖尿病、高膽固醇和高血壓

● 慢性腎病

● 有胸部放射治療史

主動瓣狹窄如何治療?

主動脈瓣狹窄的治療方式,取決於病情的嚴重程度。

如果患者沒有任何症狀,或是症狀輕微,可能只需要定期追蹤檢查,或服藥治療。

對於出現症狀的患者,必須經常限制劇烈運動,且通常建議進行手術治療,修補或置換瓣膜。如果不治療,會引起嚴重的心臟問題。

常見的瓣膜手術方式包括:

● 主動脈瓣膜修補

修補病變的瓣膜。但這種方式很少使用,通常還是以瓣膜置換為主。

● 主動脈瓣膜球囊擴張術

將帶有球囊的導管引入主動脈瓣膜處,給球囊充氣,從而擴張瓣膜。這種方法可用於治療兒童或嬰兒,給成人使用後主動脈瓣經常會再次變窄。

● 主動脈瓣膜置換

移除心臟裡損壞的瓣膜,用機械瓣膜或動物性瓣膜代替。

用動物性瓣膜的缺點是,瓣膜會不斷退化,可能最終需要再次置換。若用機械瓣膜,則需終生服用稀血藥,預防血液凝結。

置換手術可通過傳統開胸、也可用微創方式進行,後者傷口小、復原快,但不是所有病情都適用。

只要進行手術,就有一定的風險。傳統開胸手術和微創手術過程中都需要用人工心肺機,使心臟暫時停止跳動,然後進行開刀。極少數患者可能之後出現心臟突然停跳,其它風險包括移除人工心肺機後心律不整,導致心臟功能無法正常恢復。

綜合媒體報導,育有一女的劉真由於想要生第二胎,擔心服藥治療會影響未來孩子的健康,因此選擇進行主動脈瓣膜修補手術。未料遇到手術過程中心臟停跳,遭遇生死劫難。◇

參考來源:Mayo Clinic、Medline Plus

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責任編輯:茉莉

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