古代手術奇觀：開顱術 胸腔術 換心術
在現代，做一台開顱手術、胸腔手術、換心術，醫生不僅要具備精湛的手術技藝，還需要一整套精密的儀器。手術之前，還要對病患進行透視、化驗等系列檢測，方方面面確保無虞，才能進行手術。然而，在沒有精密儀器的古代，醫生如何進行外科手術？做手術又是怎樣的光景？又會有哪些令人感到匪夷所思的事情？
古典小說《三國演義》中，有兩個經典故事，一個是華佗為關羽刮骨去毒；一個是華佗要為曹操做開顱手術取瘤。在小說的架構中，曹操不同意開顱，還把華佗關在監獄裡。華佗未能做成手術，最後死在監獄裡。數千年前，雖然沒有現代精密的儀器，不過根據考古證據，發現5000年前中國就已存在開顱手術。
數千年前的開顱手術
據媒體報導，2001年山東廣饒傅家大汶口文化遺址中，其中392號墓發現了一個顱骨。顱骨右側頂骨有31×25mm的橢圓形缺損。根據醫學X光片、CT檢查結果顯示，顱骨缺損是因開顱手術所致。缺損邊緣斷面光滑均勻，呈圓弧狀，因此推斷出術後骨組織修復，墓主存活了很長時間。從考古提供的證據，5000年前古中國已能做開顱手術。
在史料記載中，「淳于能解顱以理腦」，漢朝名醫太倉公淳于意（前205年－前150年）能夠開顱清理腦中病變。《新唐書·西域》記載，唐朝時期，拂菻國（拜占庭帝國）醫生善於做開顱手術。能開腦取出蟲，以治療失明，或眼睛不明，或頭痛等疾病。
五代時期，王仁裕所著《玉堂閒話》也提到了類似的手術：「以利刀開其腦縫」。從現代醫學角度看，視神經受到壓迫導致雙目不明或失明，經開顱後釋放腦壓，有助於恢復視力。
元朝陶宗儀在《南村輟耕錄》中講到，當時西域存在的外科手術。據任子昭所說，他住在元大都時，鄰家的孩子經常頭疼，每當發作時，往往疼痛難忍。有一名醫官為那孩子作了手術，用刀割開額頂，從腦中取出小蟹一樣的東西，堅硬如石，還能活動，取出之後那小蟹無處寄生，很快就死了。鄰家孩子的頭疼病也得以治癒。
古代的胸腔手術
《史記》成書於西漢，距今已有二千多年。據《史記·扁鵲倉公列傳》記載，上古時期就存在胸腔手術。扁鵲在虢國時，聽到中庶子（職官名，戰國時國君、太子、相國的侍從官）說，上古時期醫生能夠「割皮解肌，訣脈結筋，搦髓腦，揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五藏」。
按照現代手術的程序看，整個過程很有章法。割皮解肌，即剖開皮膚肌肉組織。訣脈結筋，即結紮血管，處理韌帶。揲荒爪幕，則是拉開胸腹膜和大網膜。而「搦髓腦，湔浣腸胃，漱滌五藏」，則是清理病變部位。這樣看來，中庶子所說的過程，與現代手術程序相吻合。如果沒有一定的手術經驗，是無法得出如此詳細且有章法的手術過程。
三國時期，華佗也很善於做腹腔手術。有一病人腸子腐壞，需要切除。手術前，華佗讓病人飲用麻沸散，繼而為病患剖腹，切除病變部分，然後加以縫合，再抹上膏藥。整個手術過程，病人沉睡如醉，沒有任何疼痛意識。手術後，一個月就會恢復健康。
還有一人因腹部極痛，僅十多天，他的眉毛鬍鬚全都掉光了。當時沒有透視儀器，華佗僅憑雙眼，就看到了病人的身體內部。原來那人的脾臟腐壞了一半。於是為他切除了腐爛的組織，刮掉了腐肉，用膏藥塗抹，過了一百天，這個人也康復了。
明朝孫一奎在《醫旨緒餘》卷上說：「世傳華佗神目，置人裸形於日中，洞見其臟腑，是以象圖，俾後人準之，為論治規範。」因華佗擁有神通，能夠洞觀人體五臟六腑，所以他能隔著表皮，看到人體內部的情況。
古代的心臟移植術
現代醫學上，首例成功的心臟移植手術是在1967年，在南非成功進行。關於換心術，在中國古代也能找到相關記載。
《列子·湯問》講到，魯公扈、趙齊嬰罹患疾病，二人一起請扁鵲治療。這二位病患，一人志弱氣強，一人氣弱志強。為彌補彼此的缺憾，扁鵲提議為他們換心。經二人同意，扁鵲讓他們喝下麻醉劑，把他們麻醉了三日。繼而剖腹探心，為他們作了換心術，再抹上神藥，使他們甦醒如初。
根據這一記載，扁鵲要做換心術，要用到麻醉劑，摘除術，縫合術。從現有記載看，扁鵲並沒有使用很多的手術工具。如此複雜的手術，僅用三天完成。這就不是物質層面的手術工具所能達到的。況且，當時沒有任何的檢測儀器，沒有化驗儀，沒有透視機，扁鵲僅憑一雙眼睛，一雙手，僅用了三天就做完了換心術。並在短短幾天內，就使病患恢復健康。
通過透視功能，診斷病情，做出完美的手術，就是中醫的神通部分，至今仍令人感到匪夷所思。古代的醫學家，扁鵲、華佗、孫思邈、李時珍等都具備這樣的功能。
宋朝蘇軾於《擬進士對御試策》中說，古代的醫生善於「聆音察色，洞視五臟」，能夠「剖胸決脾，洗濯胃腎之變」。那時的醫生，能夠洞觀人體內部五臟六腑，能開胸割除腐爛的脾臟，清理肺部、腸胃的病變。而在宋朝時代，醫家的技藝也一樣是令人稱道的。◇
參考資料：
《史記》卷105
《三國志》卷29
《列子·湯問篇》卷5
《南村輟耕錄》卷22
《新唐書·拂菻傳》卷221下＠＊＃
責任編輯：李梅
