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什麼是葉克膜 大量用於中共肺炎救治合適嗎?

文/鄧正梁(中西醫師、濟德中醫診所院長)穆簡整理

葉克膜(ECMO)是體外膜氧合的簡稱,又名體外生命支持系統、人工心肺。(Shutterstock)

葉克膜(ECMO)是體外膜氧合的簡稱,又名體外生命支持系統、人工心肺。(Shutterstock)

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葉克膜(ECMO)是一種醫療急救設備,又名體外生命支持系統、人工心肺,是體外膜氧合(Extra-Corporeal Membrane Oxygenation)的簡稱。在人體心肺循環不能支撐時,葉克膜用來人為代替心肺功能,以維持生命。此次中共肺炎武漢肺炎)疫情中,中共宣傳用葉克膜全力救治病人,這樣做是否真的合適?

葉克膜是怎麼運作的?

葉克膜最早在1950年代由約翰•吉本(John Gibbon)發明,而後由明尼蘇達大學的外科醫生李拉海(C. Walton Lillehei)更進一步研發,1965年第一次使用在新生兒身上。

葉克膜過去大部分用於救治兒童,如今在成人心肺功能衰竭時也會使用。現在中共肺炎武漢肺炎、COVID-19)疫情很嚴重,葉克膜也被用於急救

葉克膜是怎麼運作的呢?它是利用「泵」(幫浦),將患者的靜脈血液引流到體外,進行氧氣和二氧化碳的氣體交換,再輸回患者的血管裡。通常是在疾病後期,心臟或肺臟功能衰竭、心臟停止跳動時,用以維繫生命。

葉克膜通常是在疾病後期,病人心臟或肺臟功能衰竭、心臟停止跳動時,用以維繫生命。(Shutterstock/大紀元製圖)
葉克膜通常是在疾病後期,病人心臟或肺臟功能衰竭、心臟停止跳動時,用以維繫生命。(Shutterstock/大紀元製圖)

葉克膜主要分為2部分:

人工心臟(血液泵),將病人的靜脈血引流到體外,提供部分心臟功能的支持;

人工肺臟(體外膜氧合器),將血液進行氧氣及二氧化碳的氣體交換,提供部分肺臟功能的支持。

不同的醫療機構,對葉克膜使用標準有不同的規定,但基本上包含了嚴重的心臟或肺臟衰竭,在情況可逆的、傳統治療無效的情況下,准許使用。

葉克膜分為兩種,一種是靜脈接動脈(VA ECMO),一種是靜脈接靜脈(VV ECMO)。這兩種模式,都是先從靜脈將血液拉出來,經過體外氧合,再回到動脈或靜脈。但靜脈接靜脈的模式沒有心臟輔助功能。

葉克膜需由經過訓練的、有經驗的醫師來執行,從開始、維持到結束,還需護理師、呼吸治療師或血液灌流師的協助。一旦決定使用葉克膜,病人必須5分鐘前預先使用抗凝血劑、靜脈注射肝素,以防止血栓形成。葉克膜接起來後,肝素要持續使用,預防凝血。

葉克膜若建立起來,需不斷地評估,監測靜脈血氧,測量氧合血紅素飽和度,以及監看肢體的循環狀況。另外,大部分用葉克膜的病人體液過度負荷,因此要強力使用利尿劑,讓尿液增加。

葉克膜的使用禁忌

葉克膜的禁忌使用是相對的,一般的禁忌情況包括:

● 病患使用葉克膜後無法恢復正常生活;

● 已存在嚴重疾病,如腦死、癌症末期、凝血功能異常、服用抗凝血藥物;

● 年紀很大;

● 病況很嚴重、過去已經治療太久,不可能恢復等。

使用葉克膜的風險

使用葉克膜可能帶來併發症。在神經學方面,可能會有腦出血、蜘蛛膜下腔出血、缺血性腦梗、缺氧性腦病變、不明原因的昏迷、腦死等狀況。30~40%的病人會出現出血問題,而且可能有生命危險。

連續的肝素使用,讓病人的血小板功能降低。繁瑣的手術過程,需要血小板數目在10萬以上,讓凝血功能維持在一定的水準。當肝素讓血小板數目變得太少時,要使用其它的抗凝血劑來替代肝素。

早產兒若在32週以前使用葉克膜,容易造成心室出血。

中共肺炎使用葉克膜合適嗎?

在這次中共肺炎(武漢肺炎)疫情中,中共宣稱大量使用葉克膜,全力救治病人。是否真的適合這樣做?

事實上,葉克膜是在特殊情況下用來維繫生命的,並不適合用於大規模感染的中共肺炎。

葉克膜主要用於維持生命,使用需耗費大量的人力、物力、財力,不適合用於造成大規模感染、醫療資源極缺的中共肺炎疫情。(Shutterstock)
葉克膜主要用於維持生命,使用需耗費大量的人力、物力、財力,不適合用於造成大規模感染、醫療資源極缺的中共肺炎疫情。(Shutterstock)

當一個重症病患到了需要用葉克膜的時候,幾乎已經救不回來。而葉克膜非常昂貴,一裝上,錢就像流水一樣搭進去,同時耗費大量的醫護人力、物力。當一個城市有不到100個病人,用葉克膜搶救還值得;但大量病患感染的情況下,醫療資源極度缺乏,病房都不夠用,怎麼還有時間和機會用葉克膜?

那麼多有希望救回的病人,都沒有機會得到救治,沒有醫院可住、沒有醫生可看、沒有治療設備可用,而此時,中共卻對很多已經沒救了的病患大量用葉克膜、「拼命」搶救。身為醫生,只能說這種作法是非常極端的,為了宣傳醫療資源先進、政府多麼照顧人民,來迷惑普通的民眾。事實上,在著力宣傳的同時,有多少能救回的生命卻在閃光燈的背後,被默默捨棄了。

註:新冠狀病毒,也稱武漢肺炎病毒,大紀元認為叫「中共病毒」更準確。因該病毒來自中共統治下的中國,更因中共掩蓋疫情導致病毒向全世界擴散,並造成全球大流行。

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責任編輯:李清風◇

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