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中國醫師助詐領健保費 監院要健保署檢討改進

監委張武修調查顯示,中國為國人境外自墊醫療費用核退申請最大宗,甚至有中國醫師開立不實診斷書給54位保險人,詐領核退費用約26萬元的事件。(陳柏州/大紀元)
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【大紀元2020年05月24日訊】(大紀元記者徐翠玲台灣台北報導)對於健保署受理國人申請境外自墊醫療費用核退,監委張武修調查顯示,中國為國人境外自墊醫療費用核退申請最大宗,甚至有中國醫師開立不實診斷書給54位保險人,詐領核退費用約26萬元的事件,監察院要求健保署檢討改進,調整民眾在中國就醫及醫療費用核退管理,確保健保品質及分配正義。

張武修表示,本案緣於健保署於2015年辦理境外就醫自墊醫療費用核退申請案件行政審查發現,中國吳姓醫師開立診斷書記載內容極為相似,經分析比對,歸納出診斷書皆為發燒39度以上,或血液常規檢查為白血球及中性粒細胞比例增加、腹瀉數次及嘔吐等,且治療方式皆給予點滴注射3天、使用多種抗生素、維他命等,疑為不實就醫記載不法情事。

張武修指出,歷年健保海外不實申報案件,包括2015年健保署發現中國吳姓診所開立不實診斷書給54位保險對象,詐領核退費用約26萬元等情事;2012年刑事局打擊犯罪中心破獲柬埔寨旅遊住院詐騙集團,因旅行社與保險業務勾結,28人持假住院證明詐領健保核退自墊醫療費用約新台幣41萬元。

張武修表示,依據近10年統計,中國為國人境外自墊醫療費用核退申請最大宗,該地區歷年存有公證單位缺乏國際公信力,濫開、偽造醫療證明詐領健保給付、保險對象與「黃牛」結合詐領健保給付等狀況,健保署曾提出修正《全民健康保險法》,但衛福部考量在未完成全民健康保險整體改革規劃前,暫不啟動修法作業。

責任編輯:玉珍

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