很多人都有得汗皰疹的經歷。汗皰疹容易反覆發生，而且不易治療，令患者非常苦惱。這是一種會產生小水泡的皮膚病，通常長在手腳部位，而且伴隨著劇烈的搔癢。汗皰疹具體有哪些症狀？如何治療、保養和預防？
癢得受不了！細說汗皰疹的症狀
汗皰疹的病程一般是3～4週。初期，患者會感到四肢末端的皮膚極癢，之後開始長出水泡，大部分水泡都出現在手掌、手指以及腳掌。而且，手掌和腳掌的水泡通常是對稱性分布，也就是說，左手與右手同時出現劇癢的水泡，腳也是一樣。有時還會伴隨著皮膚紅腫的現象。
水泡會持續出現數週，然後開始乾掉、脫屑。症狀嚴重時會影響到甲床，引起指甲的萎縮、變色。
有趣的是，古代中醫對汗皰疹也有類似的觀察，比如清代的《瘍醫大全》形容汗皰疹為「螞蟻窩」，並記載其「多生手足，形似蟻窩，儼如針眼，奇癢入心，破流脂水。」
汗皰疹最容易在夏、秋氣溫比較炎熱的時節出現。發作的型態及時間長短都因人而異，有的人發作一次，幾天或幾週過去，從此擺脫汗皰疹；有的人卻是每年夏秋都會復發，發展成慢性疾病，持續一年、兩年，甚至更久。
是流汗太多引起的嗎？剖析汗皰疹成因
「汗皰疹」這個名稱起源於19世紀，當時人們認為這些水泡是由人體的汗腺冒出來的。事實上，汗皰疹的名稱當中雖然有一個「汗」字，但它的發生卻與汗腺無關，也與汗水多寡沒有絕對關係。
事實上，汗皰疹是什麼原因、透過什麼機制造成的，還沒有明確的定論，但是依據目前的研究，醫學界普遍認為是多種因素綜合作用之下的結果。
臨床上發現，一些患有風濕免疫疾病的人，是得到汗皰疹的高風險族群，比如異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、花粉症患者等。而家族中若有汗皰疹病史，也必須注意相關的風險因子。
引起汗皰疹的相關因素還有：
季節：在溫度較高的夏季與秋季，通常是汗皰疹容易發作的時節。
情緒與壓力：臨床上觀察到情緒與壓力，與汗皰疹的發作有非常大的關係，因此調整壓力，保持心情愉悅非常的重要。
熬夜：作息不正常，熬夜等習慣也會拖長病程。
潮濕：在潮濕的環境與條件下，比如患有多汗症（如手汗症、腳汗症）的人，汗皰疹更容易發作。因此應盡量保持手部乾燥，避免長時間接觸水。
金屬過敏：一些金屬如鎳、鉻、鈷，似乎非常容易引起汗皰疹。不鏽鋼、眼鏡框、拉鍊等金屬製品含鎳；水泥、皮革、顏料等含有鈷。此外，某些食物中也含有微量鎳金屬，也可能導致汗皰疹，比如可可、巧克力、堅果、燕麥、罐頭食物等等。
黴菌感染：一些汗皰疹患者可能合併黴菌感染，例如香港腳，免疫細胞攻擊黴菌的同時，有機會引發自體免疫反應，使汗皰疹復發。
吸菸：抽菸極有可能是汗皰疹的惡化因子之一，且菸裡的焦油等有害物質也會刺激手指的皮膚，引發汗皰疹。在皮膚疾病中，對於有菸癮的患者，藥物治療的效果比起不抽菸的病患要差上許多。
其它：如靜脈注射免疫球蛋白、紫外線暴露等。
長水泡就是汗皰疹？須排除其它皮膚病
汗皰疹以臨床診斷為主，除非病灶對治療反應不佳，或是需要排除其它疾病。否則，通常不需要皮膚切片來確診。
如果有以下的情況，就可以診斷為汗皰疹：
● 手掌、腳掌或手指外側有深層的水泡；
● 劇烈的癢感；
● 病灶為突發性，且反覆發生。
不過，會在手腳上長水泡的疾病不只一種，比如足癬（香港腳）、疱疹病毒感染、掌蹠膿皰症等等都會出現水泡，這些都與汗皰疹有所區別。
香港腳的成因是真菌感染，症狀與汗皰疹非常相似，而能夠與汗皰疹區別的點是：香港腳通常只發生在單側，而且腳部比手部更常發生。如果刮下香港腳患者的皮屑，浸泡在氫氧化鉀溶液中，並放在顯微鏡下的觀察，還可以看到真菌的菌絲。
若是疱疹病毒感染，水泡則會以較聚集的型態出現，而且疼痛感會比搔癢感明顯，通常也只發生在單側。而掌蹠膿皰症初期也會出現水泡，但是幾天後，水泡會轉變成黃色的膿皰，大約8到10天之後，再次轉變成深棕色，接著乾燥、脫屑。
汗皰疹治療，中醫、西醫各有妙法
西醫針對汗皰疹治療以類固醇為主，輕度的汗皰疹，通常以類固醇軟膏每天塗抹兩次，持續二至四週。較嚴重的汗皰疹，除了擦類固醇軟膏之外，還可以再戴上塑膠手套，加快藥物穿透皮膚的速度，以縮短病程，或使用口服類固醇，短期內改善嚴重的汗皰疹。
若治療許久仍未改善，或許照光治療也有所幫助。照光治療不僅可以改善慢性汗皰疹，其它慢性皮膚病如乾癬、異位性皮膚炎也都可以應用。若癢得受不了，醫生也會根據需求開立抗組織胺幫助止癢。
此外，水泡破裂的話會產生傷口，有可能會造成感染，嚴重的可能導致蜂窩性組織炎、敗血症。因此，應該要盡量避免戳破水泡，而一但有感染情況的話，就必須及早使用抗生素治療。
而中醫則以調養體質、治本為目標。在中醫看來，汗皰疹與「濕邪」息息相關。造成濕邪的原因是吃太多生冷的東西，導致消化功能不佳；加上環境潮濕多雨，體內熱氣與濕氣無法代謝，久而久之形成濕熱體質，反應在皮膚上，就容易長汗皰疹。
中醫處理汗皰疹，以調節肺氣為主。因為肺氣掌管毛孔的開放，如果毛孔能夠正常的抒發，就能夠緩解症狀。接下來，可以服用四神湯調整脾胃，四神湯包含了茯苓、山藥、芡實、蓮子等平性食材，可以改善身體水分的代謝。除此之外，若有需要，中醫師也會開黨參幫患者補氣，協助體內水分循環，或是調理腎氣，以達到調理體質的目的，從而減少復發的機會。
但是，如果汗皰疹正處於發炎潰爛的階段，則還是建議搭配服用西藥降低發炎的症狀。
預防汗皰疹爆發、復發，4招保養
若要避免汗皰疹大爆發或反覆發作，平時要注意保養好雙手和雙腳，也可以依照中醫的建議通過飲食調理體質。
日常保養方法
1. 常用溫水、溫和洗手液清潔患部
汗皰疹患者應注意患部清潔。用溫水與溫和的清潔劑洗手，儘量不使用含皂鹼的清潔劑。洗手後，要儘快擦乾雙手。若覺得手很乾燥，可以使用潤膚產品保養，比如凡士林。
2. 避免接觸刺激物品
平時避免接觸會刺激皮膚的物質，如清潔劑、染髮劑等。避免佩戴金屬飾品或物件，如項鍊、戒指、耳環、皮帶、手鍊。
3. 用手套、紗布保護手腳
平時戴棉質手套保護雙手，每日更換。若外出正逢颳風下雨，或需要做洗衣服等碰水的事，建議於棉質手套外再戴一雙塑膠手套，避免水、強風刺激。
患部如位於腳部，則可穿棉質襪子，並在襪子裡墊紗布，防止汗皰疹破皮、流湯。
4. 紓解壓力，保持規律的作息。
中醫食療調理體質
而在飲食調理方面，中醫認為，有些夏天盛產的水果可能會加重汗皰疹的症狀，並不適合濕熱體質的患者食用。比如芒果、榴槤、荔枝、龍眼等水果都偏熱性，吃了容易火上加油。火龍果、西瓜與其它瓜類則是太寒，吃多了會傷脾胃，使體內濕氣不易袪除。
若想以食療改善症狀，不妨適量溫服（溫度必須高於體溫）涼性的仙草、愛玉，既能消暑氣，也能改善腸胃道悶熱的情形，減輕汗皰疹症狀。或者，也可以煮綠豆湯、薏苡仁湯等祛濕的藥膳，幫助改善汗皰疹體質。
資料來源：
1. 台灣家庭醫學會《汗皰疹之臨床表現及處置》
2. Douwes KE, Karrer S, Abels C et al: Does smoking influence the efficacy of bath PUVA therapy in chronic palmoplantar eczema ? Photodermatol Photoimmunol Photomed 2000 ; 16:25-9.
3. 睿鳴堂中醫診所院長吳宛容
身處紛亂之世，心存健康之道，就看健康1+1！
· 汗皰疹常長在手腳 痛癢難忍！中醫的治療保養法
· 濕疹是皮膚病後期 中醫教你預防+1藥膳改善
· 蕁麻疹發作迅速 紅腫又癢 中醫5種食療改善
責任編輯：李清風◇
