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淺談骨盆脫垂與尿道阻塞

台大醫院新竹分院婦產部醫師吳晉睿在門診與病患詳細解說病情與治療選項。(台大醫院新竹分院提供)

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【大紀元2020年08月10日訊】(大紀元記者林倩玉台灣新竹報導)新竹68歲的張女士,有高血壓與糖尿病等慢性病史。歷經四胎自然產,在最後一胎生產時,醫師曾有告知,子宮有些微下垂的問題。近期,張女士在洗澡的時候感覺好像有東西從下面跑出來,趕緊至台大醫院新竹分院婦產部就診。張女士向醫師表示除了骨盆有嚴重的下墜感外,同時在小便時不是很順,有時候會需要前傾身子或手壓腹部來幫助排尿。經診斷,確定是骨盆脫垂導致尿道出口阻塞,經微創手術重建骨盆,術後恢復良好,不再有脫垂的症狀,三個月後膀胱功能更顯著改善。

台大醫院新竹分院婦產部醫師吳晉睿說明,骨盆脫垂的盛行率約為十分之一,大部分的原因是因為懷孕生產時,曾造成骨盆損傷,或者是因體重過重、做粗重工作等,導致骨盆受力過度,在年紀漸長、韌帶逐漸退化時顯現出症狀。

骨盆脫垂是因為老化所產生的疾病,且常常會合併下泌尿道症狀,其中以漏尿及尿道出口阻塞最為常見。所謂的下泌尿道症狀,泛指頻尿、夜尿、漏尿、急尿等四大常見症狀,這些互相重疊,患者往往會合併數種狀況同時出現,造成一出門就要先找廁所,坐長途車的時候動也不敢動,嚴重者甚至影響精神,間接導致高血壓、憂鬱等生理與心理病況。

吳晉睿進一步指出,骨盆脫垂輕微時,病患可能會因為膀胱支撐不穩定產生漏尿的症狀。若是脫垂的情況嚴重,陰道內的組織與器官可能會掉出來,這時候膀胱與尿道被拉扯而產生出口阻塞的症狀;病人會因解尿不順而導致膀胱不能完全排空,始終有餘尿造成後續尿路感染與頻尿不斷,大幅降低病人的生活品質。

女性骨盆的結構有膀胱、子宮、直腸等三大主要器官,如果發生脫垂,則三大器官系統都可能出現症狀,以東亞人來說,主要的骨盆鬆弛會集中在膀胱與子宮的部位。雖然骨盆脫垂與年紀有很大的相關性,但是脫垂並非只會惡化,也有部分的女性會自然的或在適當的復健後好轉。儘管如此,諱疾忌醫與長時間的忽略才是最危險的,長期尿道出口阻塞會對膀胱功能發生嚴重、甚至不可逆的影響,可能發生膀胱纖維化,伴隨有急尿、頻尿、漏尿等症狀。

骨盆脫垂的治療,保守的方式有知名的提肛運動,又稱凱格爾運動,吳晉睿強烈呼籲婦女重視骨盆健康,尤其是近幾年健身風氣大盛,希望女性大眾不要練了核心、四肢,卻忽略骨盆底肌群的強化。若症狀嚴重到需要手術介入時,建議與醫師詳細討論,不論是經由微創內視鏡進行懸吊手術,或是經陰道進行陰道穹窿懸吊,都有長期研究證明療效。另外,藉由外科手術對已經鬆弛的部位進行縫合補強,本質上與疝氣手術有異曲同功之妙。如果一時不克處理,則可以使用「子宮托」,這是一種特殊設計的支撐物可以藉由放置於陰道擋住下垂,比較不便的是,「子宮托」需定期取出消毒再重新置入。

吳晉睿提醒,媽媽是家中的靈魂人物,照顧家人的生活起居,但卻常常忽略自己的需求。請大家多關心自己身邊女性親友的健康,避免小病不醫成大病。依上述張女士情形,若長期脫垂會導致膀胱、直腸失能,可能會讓包尿布變成不得不的選擇!

責任編輯:王愉悅

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