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兒童頭部撞傷 小心造成 罕見「成長性顱骨骨折」

台大雲林分院神經醫學中心,5日召開兒童頭部撞傷 小心罕見「成長性顱骨骨折」記者會,呼籲家長不要輕忽小孩的頭部撞傷(廖素貞/大紀元)
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【大紀元2020年08月05日訊】(大紀元記者廖素貞台灣雲林報導)小孩在成長過程中,常會發生撞到頭,頭皮「腫一包」的情況,大多數的頭皮腫脹,在幾個禮拜後,都會逐漸消失。雲林縣有位一歲大的女嬰,因為車禍導致嚴重的頭部外傷送醫治療,到院時昏迷指數僅有6分,合併全身性癲癇。經過小兒神經科、神經外科的合作治療,出院時意識已恢復清醒,能經口進食。

出院兩個月後,家長發現女嬰頭皮有一塊軟軟的腫塊慢慢地變大,尤其在睡覺時最明顯,腫塊甚至會隨著脈搏跳動。醫師安排磁振掃描後,發現女嬰的腫塊來自頭部外傷後,造成罕見的「成長性顱骨骨折」。經過神經外科施行硬腦膜的手術修補之後,頭皮腫塊便不再出現。經過兩年的追蹤及復健治療,女嬰的生長發育情況與其他孩童已無太大差異。

台大醫院雲林分院神經外科醫師許皓淳,簡報說明「成長性顱骨骨折」造成的原因及治療方法。(廖素貞/大紀元)

台大醫院雲林分院神經外科醫師許皓淳表示,成長性顱骨骨折,是頭部外傷後,顱骨下的硬腦膜撕裂傷,導致骨折處不但無法隨著時間慢慢癒合,甚至裂縫會越來越大,並且有腦脊髓液從裂縫中滲漏至頭皮下,導致患者出現頭皮下積液,外觀上就像是軟軟的頭皮腫塊一樣;較嚴重的案例,甚至有大腦組織膨出至頭皮下的風險。

若以雞蛋比喻,就像蛋殼裡的蛋膜破裂,蛋液流出蛋殼外的現象。幾乎所有的成長性顱骨骨折案例,皆發生於三歲以下之嬰幼兒,其中三分之二是發生於未滿一歲之嬰兒。若嬰幼兒在頭部外傷後滿兩個月時,頭皮持續出現軟性腫塊或頭顱外觀不平整,就必須懷疑是否為成長性顱骨骨折的患者,並由兒童神經外科醫師安排影像檢查得以確診。

許醫師進一步說明,若孩童確診成長性顱骨骨折,標準治療為手術修補被撕裂的硬腦膜,並局部重建顱骨,使腦脊髓液不再滲漏,顱骨得以癒合。若未接受適當治療,頭皮下積液恐怕會越來越大,並伴隨腦神經損傷及癲癇之後遺症。

許皓淳醫師指出,去年2019年本院急診收治18歲以下兒童頭部外傷共806例,需進行手術共4例。提醒家長,如小孩有意識改變、嘔吐、抽筋、食慾下降等情形,應即刻送醫治療。

神經醫學中心主任劉宏輝副院長表示,面對國內每年高達數萬名的兒童頭部外傷患者,需仰賴急診科、小兒科、神經外科及復健科的多科團隊合作,方能得到完整的診斷及治療。(廖素貞/大紀元)

神經醫學中心主任劉宏輝副院長表示,兒童並非縮小版的大人,其神經外傷的處理與評估需要比成人更為謹慎,每個環節皆需仰賴團隊的合作,共同照護,除了小兒神經科醫師與神經外科醫師的治療外,後續的復健過程也是重要環節。面對國內每年高達數萬名的兒童頭部外傷患者,需仰賴急診科、小兒科、神經外科及復健科的多科團隊合作,方能得到完整的診斷及治療。家長及照顧者亦須留心觀察小朋友的外觀及活動力,方能及早發現、及早治療,以免錯失黃金治療期,留下難以復原的後遺症。

劉宏輝強調,台大雲林分院神經醫學中心透過神經外科、小兒神經專科醫師、復健科等多科系間的團隊合作,提供全方位的兒童神經疾患醫療照護。加上強大的後援系統,包括小兒急重症的加護病房系統、復健治療乃至早期診療團隊等周全性照護,守護雲林的孩子們,讓他們可以健康長大。

責任編輯:玉珍

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