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腎臟病吃太多蛋白質有害 飲食注意2件事

文/上月正博(腎臟專科醫師、前日本腎臟復健學會理事長)

罹患慢性腎臟病、腎功能衰退的人,在飲食上一定要少吃蛋白質。(Shutterstock)
罹患慢性腎臟病、腎功能衰退的人,在飲食上一定要少吃蛋白質。(Shutterstock)
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【編者按】罹患慢性腎臟病腎功能衰退的人,在飲食上一定要少吃蛋白質。若蛋白質攝取太多,會讓腎臟承受更大負擔,甚至增加尿毒症風險。但在低蛋白質飲食中,也要注意兩個重點。

蛋白質在人體內被代謝後會分解成尿素氮。攝取太多蛋白質的話,尿素氮會過多,為了排出多餘的尿素氮,腎臟的腎絲球會承受更多的負擔。

另外,腎功能衰退後,增加的老舊廢物會累積在體內引起尿毒症,所以一定要避免攝取過多的蛋白質。

限制蛋白質時的標準攝取量為下列幾項。

● 第1、2期:不要攝取過多的蛋白質

● 第3a期:每1公斤標準體重0.8~1.0公克/天

● 第3b、4、5期:每1公斤標準體重0.6∼0.8公克/天

所謂的標準體重是用身高(m)×身高(m)×22算出來的。

舉例來說,一個第3a期,標準體重為50公斤的患者,蛋白質的標準攝取量就是一天40~50公克。

不過,如果是小兒腎臟病的患者,考慮到小孩子還在成長,基本上不會限制蛋白質的攝取。

慢性腎臟病飲食療法的標準。(大樹林出版提供)
慢性腎臟病飲食療法的標準。(大樹林出版提供)

腎臟病飲食限制蛋白質 要注意2件事

限制蛋白質時的重點為「攝取品質優良的蛋白質」和「也要避免過度減少蛋白質」這兩點。

蛋白質也是構成身體的重要養分。就算在限制攝取量,也必須確保身體需要的量。

就算是等量的蛋白質,只要蛋白質的品質不好,就會變成老舊廢物堆積在體內。另一方面,如果蛋白質的品質很好,就會有效率地成為構成身體的成分。也就是說,要限制蛋白質的時候,不能只單純地控制蛋白質攝取量,在有限的量當中,必須盡可能地挑選出「品質優良的蛋白質」(肉類、魚類、牛乳和乳製品等等)。

構成人體所需的胺基酸大約有20種,其中的白胺酸、異白胺酸、苯丙胺酸、色胺酸、纈胺酸、甲硫胺酸、離胺酸、蘇胺酸和組胺酸這九種是人體無法自行製造的。因此,這九種胺基酸一定要從食品攝取。這些胺基酸稱為「必需胺基酸」。

將這九種必需胺基酸的平衡用數值呈現,被稱為「蛋白質消化率校正胺基酸評分」,簡稱PDCAAS。分數越接近100,代表是品質越好的蛋白質。一般來說,PDCAAS 高的食物大多是肉類、魚類、蛋和牛乳等動物性食物,跟肉類和魚類之類的動物性蛋白質相比,米和小麥含有的植物性蛋白質的PDCAAS 有偏低的傾向。請盡可能選擇PDCAAS 高的食物吧。

第二個重點,蛋白質並不是只要減少就好。重要的是必須在三餐飲食都能攝取足夠能量的情況下減少蛋白質。

為了減輕腎臟的負擔而減少蛋白質後,從三餐獲取的能量容易變得不足。最應該要避免的情況就是因為限制飲食導致食慾下降,結果讓每日總消耗熱量降低。這樣一來,身體就會陷入飢餓狀態,並開始分解構成身體一部分的肌肉,去補充不足的部分。也就是說,這個結果跟吃下大量蛋白質之後的狀態一樣,都會傷害到腎臟。

因此,蛋白質不足的部分必須用脂質和碳水化合物去補充。

摘自《腎臟病可以靠運動治好》 大樹林出版

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責任編輯:李清風 ◇

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