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一夜十尿 歡樂假期瞬間變了調

頻尿的問題該如何解決?(Shutterstock)

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【大紀元2021年01月13日訊】(大紀元記者施芝吟台灣台北綜合報導)65歲張先生(化名)農曆年後,即將從服務了三十多年的公司退休,但從年底開始,卻突然產生頻繁夜尿問題,曾經一個晚上起來十幾次,站在馬桶前許久,不是尿不出來,就是只尿了二、三滴而已,嚴重影響到日常生活。

工作漸漸交給年輕人了,去公司也只是等待退休,然而卻感覺比之前工作還累,不斷打呵欠頻頻打盹,元旦假期出遊全變了調,住飯店時,晚上跑廁所的時間比躺在床上還多,假期過後被妻子押來看診。經檢查發現,張先生是因為攝護腺肥大引起膀胱容積減少,加上即將退休引發的焦慮,進而產生夜尿的問題。

本院泌尿部楊景偉醫師表示,夜尿(nocturia)指當一個人在主要睡眠期間醒來而去小便,發生率隨年紀增長比例越高,20至40歲發生率約二成,60至80歲約六成,80歲以上約八成。

夜尿四分類

全日多尿

為個體24小時的總排尿量超過體重(公斤)x40毫升,如一個60公斤男性每日排尿總量超過2400毫升,即診斷為全日多尿症,可能要考慮糖尿病、尿崩症或多渴症而引起全日多尿症。

夜間多尿

正常人一整天尿量主要發生在白天,夜間多尿定義為夜間排尿量總合大於全日總排尿量33%以上,原因為身體抗利尿激素分泌不足,以致夜間多尿; 其次身體血液於夜間時回收至腎臟而導致夜尿過多,多跟系統性慢性病有關。此外,睡前喝太多液體亦會引起夜間多尿。

容量減少

膀胱收縮力降低,尿容積減少會引起夜間頻尿。男性最常見因攝護腺肥大而造成膀胱容積減少增加夜尿;女性朋友如果有泌尿道感染發炎,亦會造成尿急、夜尿等症狀。

睡眠障礙

睡眠不好的人晚上就會起床排尿,精神性原因如焦慮症或憂鬱症引起睡眠問題而產生夜尿;心理性原因如有些人對膀胱裡尿液特別敏感,即使尿量一點仍必須把尿液排空才能安心入睡,這是因情緒焦慮引起的。

楊景偉醫師說,夜尿患者常合併二種以上原因,張先生就是如此,攝護腺肥大引起膀胱容積減少,同時又合併憂鬱症,引起睡眠障礙而產生夜尿。

夜尿三治療

生活習慣改變

症狀輕微者建議從生活習慣調整開始,睡前四小時內儘量少喝水與攝取刺激性飲料、茶、咖啡、酒精、含水含糖過多的水果等,考慮以漱口代替喝水,養成睡前先將尿液排空的習慣。改善睡眠環境與平日緊張、焦慮、憂鬱等情緒問題,規律運動、減肥對夜尿都有幫助。

藥物治療

利尿劑引起的夜尿患者,可將利尿劑服用時間改為下午,讓利尿作用時間提早於睡前完成,改善夜尿的次數;泌尿道感染的患者需使用抗生素治療,夜尿才會改善;攝護腺肥大引起尿路阻塞可用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑治療,對夜尿會有幫助;夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療,讓水份晚上留在體內,減少夜尿排出;有睡眠障礙者可服用短效的安眠藥來改善睡眠。

手術治療

對於膀胱功能喪失、大量殘尿的病人需以導尿來改善問題。如果有嚴重的攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題,需要透過手術治療,才能徹底改善臨床症狀。

張先生經過治療後,夜尿狀況大大改善,已和妻子開始規劃第二人生。楊景偉醫師提醒,夜尿是容易被忽視的臨床症狀,治療方式應找到夜尿原因,針對可能面向完整評估,並以提昇生活品質為目的,了解符合病患的期待,對症下藥避免因藥物引起不良副作用。

責任編輯:唐音

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