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症狀長期不去 染疫女子向保險公司索賠難

加拿大一些染疫後痊癒者仍然經歷長期後遺症的困擾,由於不能工作,他們的經濟來源很難有保證。(Shutterstock)
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【大紀元2021年01月29日訊】(大紀元記者王蘭多倫多報導)加拿大超76萬染疫者中近9成已經痊癒,但一些痊癒者仍然經歷長期後遺症的困擾,由於不能工作,他們的經濟來源很難有保證,安省一對夫婦就是其中之一,妻子向保險公司要求長期殘疾索賠又遭到拒絕。

據CTV報導,尚塔爾·雷諾德(Chantal Renaud)在過去的9個月中,大部分時間仍然呼吸困難、嚴重的疲勞和心臟不舒服,專家正在對她進行一系列測試,以確定哪裡出了問題。她以前沒有任何健康問題,但現在發現即使是最簡單的工作也幹不了,也無法回去上班。

雷諾德說,專家對她做了胸部X光、超聲心動圖、超聲檢查甚至去了急診室,但無法確定出了什麼問題,儘管醫生懷疑這可能與冠狀病毒有關。她去年還出現體位性心動過速綜合症,即從坐著到站立後心率異常增加,並且正在服用心臟藥物。

她曾嘗試重返在渥太華通訊部門的工作崗位,全職工作了一天後,接下來的11天幾乎起不來床,只得停工。

雷諾德通常一天要睡至少12個小時。她可以做一點食物,但不能長時間做飯。她可以短暫走出去,在街區走一小段路,或者進行簡單的雜貨店購物,但必須在兩次活動之間進行長時間休息。太用力就會使自己臥床不起,疲憊不堪和呼吸困難。

她說,丈夫的日子也差不多,他也有類似的纏綿症狀,還有坐骨神經痛和不會消失的鼻竇感染。她的COVID-19病毒測試結果並不是陽性,她認為自己是從丈夫萊基(David Lackey)那裡感染病毒的,丈夫在去年春季封鎖之前確診被感染。

她的身體機能只有感染病毒前的10%,並且掉了很多頭髮,她說這可能是她的身體對嚴重疾病的反應,而不是這種病毒的症狀。

「疲勞確實是其中很大一部分。這令人感到虛弱,我必須不斷休息。」雷諾德說。

雷諾德和她的丈夫是許多加拿大人中的一員,他們稱自己是病毒感染長途跋涉者,即被COVID-19病毒感染或懷疑被感染,而且症狀持續了數周和數月不去。

長期殘疾索賠被拒

雷諾德休完所在公司醫療保險中的短期殘疾假,但她提出的長期傷殘索賠被公司的保險公司駁回,她決定聘請律師,並在12月向保險公司提交了索賠聲明。

在加拿大很多染疫患者或相信自己染疫的患者被保險公司拒絕。

對於雷諾德和其他類似她的人來說,無法工作意味著依靠儲蓄、政府援助、理解她的工作場所以及殘疾保險來幫助彌合資金缺口。但是由於長期殘疾索賠被拒絕,雷諾德和她的丈夫最近做出了艱難的決定,他們不得不出售自己的房屋。

儘管這樣,雷諾德說她比其他人幸運,並且得到了公司和醫生的支持。

惠頓律師事務所(Whitten&Lublin)合夥人丹尼爾·盧布林(Daniel Lublin)表示:「實際上,許多雇主對染疫員工很寬容。」他指出,困難在於保險公司。

「被拒絕的索賠數量目前正在飛漲。這是一個巨大的問題,人們無法獲得適當的保險金。」他說。

據加拿大人壽與健康保險協會(CLHIA)稱,目前尚無可用的數據來確定與COVID-19相關的索賠趨勢。協會一位發言人在一封電子郵件中說,是否賠付「通常是基於對個人狀況和工作要求進行評估。」

幾名就業和傷殘律師表示,這是一種新病毒,沒有歷史或先例,而且沒人知道這種疾病在兩年或長期內將是什麼樣。他們補充說,由於保險公司之間的保險政策各不相同,因此對於為何會拒絕傷殘索賠沒有簡單或直接的答案。

「這是一個如此新的領域,不斷有新的信息出現,要查明問題將如何隨著時間演變是非常困難的。」 工人權利律師奧伊羅伍(Yinka Oyelowo)說。

根據奧伊羅伍的說法,在某些情況下,由於COVID-19的考慮,員工也處於被雇主禁止重返工作崗位的困境,而且又被保險公司拒絕索賠。

加拿大人壽公司( Canada Life)高級副總裁黛安·貝茲迪基安(Diane Bezdikian)通過電子郵件說,與COVID-19相關的索賠是像其它任何索賠一樣,逐案評估的,部分原因是計劃覆蓋範圍不同。

「通常來說,投保加拿大人壽保險中的團體標準殘障險的公司會為因疾病或受傷而無法工作的員工在指定時間範圍內,提供一定水平的收入補償。如果員工符合投保計劃中對殘疾的定義,包括因COVID-19感染導致殘疾,則他們有資格獲得殘疾福利。」

是否有資格 醫生證明並不足夠

律師們說,然而,醫生出具的證明對於保險公司而言並不總是足夠的,因為保險公司擁有自己的醫學專家團隊來確定資格。

很多被駁回索賠的客戶都有醫生提供的信件和表格,說明該人無法履行其工作職責。

「殘疾是一個灰色領域。有時候,沒有證據,也沒有客觀的方法證明某人是否有殘障。」傷殘案律師亞茨達尼(Mark Yazdani)說。

奧伊羅伍說,這可以歸結為索賠者可以提供多少證據,並補充說,醫生的證明應具體描述員工的健康問題如何影響他們的工作能力。她解釋說:「通常,這取決於您的醫生如何說這種疾病實際上將如何影響您的功能能力。」

這將包括確切解釋症狀如何阻礙個人的工作能力。例如他們持續的頭痛、視力問題和/或疲勞使他們無法長時間坐在電腦前。

亞茨達尼說:「醫生有時幾乎只專注於工作的物理組成部分,而有時辦公桌工作也需要很高的認知組成部分。」

「如果員工需要查看詳細的報告或進行分析,或者責任重大的職業工作(如果您患有嚴重的疲勞),那將影響您的專注於正確履行工作職責。」

儘管索賠人面臨挑戰,但亞茨達尼說,很少有案件最終告上法庭,因為這對保險公司和原告都有風險,而且絕大多數殘疾案件最終都得到解決。

不過,對於像雷諾德這樣的在病毒中長途跋涉者來說,在努力爭取自己的保險福利金的同時,還要面對嚴重的健康問題,仍可能會感到涼意。

責任編輯:嚴楓

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